¿Qué es la diabetes?

resumen de lo que vamos a ver principalmente, el objetivo de la clase de hoy es conocer las causas, la patogenia, síntomas clínicos y algo de farmacología de la diabetes mellitus, luego vamos a las descompensaciones de todo tipo de diabetes, existen hasta la fecha clasificadas por la OMS 8 tipos de diabetes y antes de esos tipos de diabetes existen estadíos previos que pueden pasar por ejemplo 3 etapas antes de que se manifiesta una diabetes y una vez que veamos todo esto asociado con la diabetes, el síndrome metabólico aquí vamos a conversar también de las dislipidemias de todos aquellos síntomas que son parecidos o que reúnen a varias enfermedades en una sola llamada síndrome metabólico: obesidad, hipertensión, síndrome de ovario poliquístico, etc.

¿Qué es la diabetes?

La primera pregunta que uno se tiene que hacer cuando empieza a estudiar es qué es la diabetes, definirla para poder tener al menos un parámetro de lo que vamos a conversar. Antes se decía que la diabetes era genética y eso es un error, lógicamente hay enfermedades dentro de la diabetes que sí tienen un componente genético. La diabetes en sí es una enfermedad metabólica crónica, entonces ese es como el concepto grande de como podrías definir la diabetes en general, tiene a un componente genético si porque hay que incluir a los 8 tipos de diabetes y está caracterizada por 3 tipos de manifestaciones clínicas o síndromes. La primera de ella es el típico síndrome conocido como metabólico, un síndrome metabólico en si es la mezcla de todos los síntomas como es el aumento de la glucosa en sangre, eliminarla por la orina, padecer de hambre porque como no le está llegando glucosa a tu célula, tus células empiezan a sufrir sienten ganas de más alimento, como sabes la glucosa en orina tiene un gran plasmático cierto en el riñón entonces como se aumenta tanto esta glicemia va a empezar a aparecer glucosa en la orina y eso va a arrastrar mucha agua por lo tanto vas a tener presencia de coluria y se acompaña esto con trastornos del metabolismo lipídico entonces ahí van a haber las clásicas manifestaciones conocidas como las famosas dislipidemias. Entonces cuando uno hablar de dislipidemias se menciona que hay una desregulación eso significa el prefijo “dis” es la desregulación que sufren los lípidos que fluyen en sangre, entonces en este caso cuando una persona tiene un cuadro de síndrome metabólico muchas veces parte de una dislipidemia y no necesariamente con una hiperglicemia y no necesariamente tiene que ser obeso mórbido para tener dislipidemia porque uno habitualmente creía que una persona delgada que uno no la ve como factor de riesgo por el peso que tiene esas son las personas que tienen más riesgos porque al no estar obesos el ser sedentarios y tener algún otro factor por ejemplo consumir un alimento rico en grasas saturadas las clásicas harinas blancas que hoy en día se consumen mucho son considerados los 5 venenos blancos esta son las harinas las pastas la sal el azúcar y la leche todo eso acompañado de sedentarismo desencadena un trastorno del metabolismo de los lípidos y eso empieza a desencadenar este síndrome metabólico le agregas hipertensión por el estrés que sufre el individuo y si es sedentario estamos inmediatamente encasillados en este síndrome y después con el tiempo pasan años y años y empieza a desarrollar levemente una hiperglicemia que en realidad se manifiesta después de comer no más es decir la persona come y como que el azúcar no la puede controlar entonces se le eleva la glicemia más de lo normal y eso muchas veces se mantiene por horas muy elevada y eso empieza a generar una descompensación glicémica, todavía no es diabetes porque la diabetes como tal hay que definirla cuando la persona en ayunas no en condiciones postprandiales tiene un nivel de glucosa alto, ahora si además se le agrega que el nivel de glucosa está alto en condiciones postprandiales es lógicamente una diabetes declarada entonces uno puede tener un estado pre diabético a tener solo …… alterado y también acompañan los problemas con las proteínas entonces ahí el hígado es el afectado. La otra manifestación por la cual se presenta la diabetes es tener un síndrome vascular es lo que se conoce cuando los pacientes tienen los micro y macro angiopatía diabética esto es cuando el paciente comienza a sentir parestesia, sensación de hormigueo y pierden la sensibilidad fina y ahí en adelante comienzan los síntomas de necrosis porque no puede irrigar correctamente y la isquemia crónica mantenida por algún tipo de inflamación crónica y finalmente podríamos agregar síndrome neuropático que es cuando uno afecta los nervios especialmente la glicosilación de la vaina de mielina de nuestros nervios periféricos que ocurre eso gracias a la hiperglicemia mantenida crónica en el tiempo, mientras más hiperglicemia haya más síndrome neuropático y eso es a grandes rasgos los síntomas que sienten los pacientes pueden ir paralelos empezar a de a uno y después irse desarrollando solos.

Tipos de diabetes:

Hay 5 manifestaciones clínicas en formas reconocidas de diabetes como tal, entonces tenemos dentro de la diabetes I que es la clásica diabetes que antiguamente se le denominaba diabetes insulina dependiente es la que se le llama diabetes mellitus tipo I, precisamente porque ésta se diferencia de la 2 porque necesita en forma automática insulina porque la Beta pancreática deja de producir pero cuando uno dice insulina dependiente puede confundirse con el estadío terminal de la diabetes tipo II descontrolado porque sabemos que hay individuos especialmente adultos mayores que parten con una diabetes II mal llamada no insulina dependiente que al correr de los años y en 15 años más se hace necesario que se inyecte insulina pero sigue siendo diabetes mellitus II por lo tanto es erróneo decir diabetes no insulina dependiente a insulina dependiente, prefiere hablar diabetes mellitus tipo I y II, y dentro de ambas existen sus subclases por ejemplo la I se divide en la 1a clásica y en la 1b que es primariamente autoinmune, autoinmune se refiere a que de un día para otro las personas empiezan a generar anticuerpos contra la beta pancreática y eso finalmente desencadena la DM I esa sería la patogenia. En cambio la clásica se caracteriza por una crisis aguda que la persona tuvo por ejemplo una infección que afecto el páncreas muchas veces hay enfermedades hepáticas o enfermedades asociadas a los riñones hubo también una crisis séptica que la persona tuvo que desencadenó un daño completo en el páncreas y eso le genera la DM I clásica, también dentro de la clásica están las hereditarias esa que a los pocos días de nacido el niño empieza a manifestar dependencia a la insulina. Luego tenemos la diabetes II que se da en individuos obesos, en los no obesos y en los jóvenes, ya incluso hoy en día hay niños que están manifestando diabetes tipo II.

Tipeo clase 4 minutos:10:35 a 21:10

Hay niños que están manifestando Diabetes tipo II ya a los 11 , 12 años de edad, lo que quiere decir que esta diabetes, que antiguamente se les llamaba la diabetes de los viejos o del adulto mayor, ya esa terminología esta errónea, porque está muy presente en los jóvenes y en los niños . Hay otras diabetes que son más genéticas , que tienen un componente ya, cromosómico hay afectado y esas diabetes están asociados a un síndrome, como por ejemplo : El Síndrome de Dawn. Entonces hay un componente genético y que determina el tipo de diabetes. También está la diabetes asociada a una mal nutrición, esa diabetes está asociada a un tipo de carbohidrato, que muchas veces las personas las tiene por la necesi

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