Sindrome Coledociano

SÍNDROME COLEDOCIANO

Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática

! Colesterol

! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol

! Lecitina

debido a que promueven la precipitación del colesterol.

La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.

También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis

vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la

nucleación del colesterol.

·

· Factores que promueven la nucleación del colesterol :

· Mucina.

· Estasis.

· Desconjugación de bilirrubina.

· Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.

· Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.

· Factores genéticos.

· Ingesta de anovulatorios.

· Lesiones el ileon terminal.

· Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos diferentes al colesterol

· Hipomotilidad

Etiologías

· Anemia hemolítica.

· Enfermedad de Caroli: Estrecheces o dilataciónes congénitas.

· Parasitosis hepatobilliar.

· Cálculo en vía biliar que progresa.

Síntomas y signos:

· Dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y dorso

· Náuseas.

· Vómitos.

· Acolia.

· Coluria.

· Ictericia.

· Fiebre intermitente con escalofríos. Tríada de Charcot.

· Dolor.

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Exámen físico:

· Ictericia ! luego de cada episodio doloroso.

· ! de la frecuencia respiratoria, y de la frecuencia cardíaca.

· Tríada de Charcot.

Exámenes complementarios:

· Análisis de orina.

· Análisis de sangre.

Ecografía: Se observa colédoco dilatado, dilatación de las vías biliares intrahepáticas, cálculo en

colédoco.

·

Colangiografía retrógrada endoscópica o transparietohepática, con aguja de Chiba, se certifica el

diagnóstico.

·

· Radiología: Se pueden observar cálculos.

Formación de cálculos de bilirrubinato de Ca++.

Formación de cálculos de colesterol.

Favorece la formación de cálc

ulos

Formación de cálculos mixtos

2SÍNDROME COLEDOCIANO

Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática

! Colesterol

! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol

! Lecitina

debido a que promueven la precipitación del colesterol.

La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.

También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis

vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la

nucleación del colesterol.

·

· Factores que promueven la nucleación del colesterol :

· Mucina.

· Estasis.

· Desconjugación de bilirrubina.

· Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.

· Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.

· Factores genéticos.

· Ingesta de anovulatorios.

· Lesiones el ileon terminal.

· Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos dif ...