Tecnica quirurgica

INSTRUCCIONES: Anote claramente los datos correspondientes a cada uno de los conceptos señalados y registre de manera breve y concisa la secuencia de la técnica quirúrgica en la que participa como ENFERMERA INSTRUMENTISTA, identificando la actividad ejecutada simultánea a la del cirujano. 1. DATOS DEL ALUMNO.

Nombre: Francisco David Rodríguez Ramírez _ No. Lista: __07_________________

Fecha: ________22 09 2020 Lugar: _ Quirófano________________________ Campo clínico: ____Hospital Obregón _______ _______________

2. DATOS DEL PACIENTE Y DE LA CIRUGÍA.

Nombre (iniciales): ___R.G.J.J_________ Edad: __54_años __Sexo: Masculino_ __

No. de cama: __5 ___Especialidad: Trauma y Ortopedia No. ____Sala 1______

Diagnóstico pre- operatorio: __Necrobiosis Diabética miembro pélvico derecho_____

Cirugía programada: _Amputación supracondilea de miembro pélvico derecho_____

Diagnóstico post- operatorio: _P.O. Amputación de miembro pélvico derecho _____

Cirujano: __Dr. González Anestesiólogo: _Dr. Cruz _____ Instrumentista: E.E.Q. Fernanda Sandin _Circulante: E.G. Janeth Hernández

3. DEFINICIÓN DE LA CIRUGÍA (ANOTANDO EL AUTOR):

1) _Es el procedimiento quirúrgico de corte de un miembro pélvico por arriba del cóndilo.

Jesús Alós Villacrosa, Amputaciones del miembro inferior en cirugía vascular, Barcelona España, Glosa, S.L.2017

4. ANATOMÍA DEL ÓRGANO AFECTADO:

La extremidad inferior cumple las funciones de locomoción y de sustentación del cuerpo en la posición bípeda. Se encuentra anclada al tronco por un tronco por un complejo osteoarticular, que se denomina cinturón pélvico. Además, la extremidad se estructura en tres segmentos unidos por las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo: el segmento proximal, el muslo, cuyo eje óseo lo forma el fémur; el medio, la pierna, en el que disponen la tibia y el peroné; y finalmente el pie, formado por múltiple huesos pequeños articulados entre sí.__________________________________________________________________

Fémur; forma el esqueleto del muslo y es el hueso más largo y robusto del cuerpo. Su____ tamaño oscila entre 34 y 54 cm. La disposición general del hueso no es rectilínea sino que presenta una curvatura de concavidad posterior que lo hace más apto para soportar el____ peso, consta de cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis. El cuerpo es prácticamente cilíndrico y presa inserción a los músculos del muslo. En su superficie posterior destaca___ una gran cresta, la línea áspera, en la que suelen localizar los agujeros nutricios del hueso. La línea áspera está originada por la inserción de un gran número de músculos, y en ella se puede distinguir un surco medio de inserción de los músculos aproximadores y bíceps femoral, y dos labios que lo limitan donde se insertan los músculos vastos. En el segmento superior del cuerpo, como consecuencia también de inserciones musculares, la línea áspera se ramifica en tres, o en más crestas: la cresta glútea (tuberosidad glútea) en posición lateral; la línea pectínea en posición intermedia; y la cresta del vasto medial en posición medial y rodeando por dentro la extremidad superior del cuerpo femoral. En el segmento inferior del hueso, la línea áspera se bifurca en dos ramas, las líneas supracondíleas lateral y medial, que delimitan una superficie plana triangular denominada cara poplítea. La extremidad superior del fémur es muy irregular y consta de tres componentes: la cabeza del fémur, donde se sitúa la superficie articular para el hueso coxal; el cuello, que se extiende oblicuamente entre la cara y el cuerpo del fémur; y dos grandes tuberosidades situadas a nivel de la confluencia entre el cuello y el femoral, el trocánter mayor y el trocánter menor. El punto en que confluyen la extremidad superior y el cuerpo del fémur se denomina cuello quirúrgico y se dispone circundando por debajo la región trocantérea. La cabeza representa un segmento de unos 2/3 de esfera de unos 2 ó 2.5cm de diámetro. Presenta una superficie lisa que está revestida de cartílago articular excepto en una pequeña zona deprimida, denominada fosa de la cabeza femoral (fosita del ligamento redondo), que ocupa una posición ligeramente posterior e interna. La extremidad inferior es menos voluminosa que la superior y tiene el aspecto de una pirámide truncada, en la que el vértice representa la zona de continuidad con la diáfisis tibial. La base dispone de una amplia superficie articular para el astrágalo, la carilla articular inferior, que consta de dos vertientes separadas por una cresta obtusa mediosagital. La superficie medial es palpable bajo la piel y se continúa hacia abajo por el maléolo medial, que es una prominente prolongación ósea que en su sector lateral posee una carilla articular para el astrágalo. La superficie lateral presenta la escotadura peroneal, que es una superficie articular para la extremidad inferior del peroné.__________

Dispone de potentes masas musculares que se sitúan en el contorno del esqueleto óseo revestidas de la fascia profunda. La fascia se une por arriba al contorno osteofibroso de la pelvis y forma una envoltura continua en la pierna. La zona de inserción superior comprende el ligamento inguinal, la cresta ilíaca, la cara posterior del sacro y el ligamento sacrotuberoso, el isquion, la rama isquiopúbica y el cuerpo del pubis. Además a lo largo de la pierna, se adosa en diferentes zonas de las superficies óseas y emite tabiques que permiten agrupar a los vientres musculares en compartimentos. Superficialmente a la fascia profunda se dispone la fascia superficial, que es una lámina conectiva con grasa dispuesta bajo la piel, que permite que esta pueda deslizarse sobre los planos musculares.___________________

Vascularización arterial del pie, se establece por las ramas terminales dela tibial anterior (arteria dorsal del pie) y de la tibial posterior (arterias plantares lateral y medial). Las venas de la extremidad inferior se organizan en dos sistemas: superficial y profundo. Ambos sistemas venosos tienen abundantes válvulas y están ampliamente comunicados. Las venas profundas son satélites de las arterias; en el pie y en la pierna son dobles, pero a partir de la rodilla hay un único tronco, la vena poplítea, que se continúa en el muslo con la vena femoral. En la pierna se encuentran, por detrás, las venas tibiales posteriores, que reciben a las venas peroneas, y, por delante, las venas tibiales anteriores. La vena poplítea se origina por la unión de las venas tibiales posteriores y anteriores. Se extiende formando parte del eje vascular del hueco poplíteo, desde el arco del

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