Formato historia clinica
Enviado por zade15 • 23 de Mayo de 2023 • Informe • 525 Palabras (3 Páginas) • 54 Visitas
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FICHA DE IDENTIFICACION | |||
Nombre | No. Exp. | ||
Edad | Sexo Ocupación | Fecha de Nacimiento | |
Lugar de Nacimiento | Lugar de Residencia | ||
Edo. Civil | Escolaridad | Religión | |
Grupo y Rh | Interrogatorio Directo Indirecto Informante |
CARACTERISTICAS BASICAS | ||||||
Sonrisa bien bonita | Amor por los perritos | Flojis | ||||
Ojitos coquetos | Alergias | Bailadora | ||||
Pelatxo | Ojitos brillosos | Dormilona | ||||
Dinomorrita | Enojoncita | Futbolista pro | ||||
Sinceridad | Gusto por los tenis | Empática | ||||
Honestidad Amabilidad | Risueña Carismática | Pro en el PES Bichota | ||||
Especificar:
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CARACTERISTICAS BASICAS | ||||||
Sonrisa bien bonita | Amor por los perritos | Flojis | ||||
Ojitos coquetos | Alergias | Bailadora | ||||
Pelatxo | Ojitos brillosos | Dormilona | ||||
Dinomorrita | Enojoncita | Futbolista pro | ||||
Sinceridad | Gusto por los tenis | Empática | ||||
Honestidad Amabilidad | Risueña Carismática | Pro en el PES Bichota | ||||
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Tipo de vivienda Mat. Construcción:[pic 11]
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Servicios de Urbanización Sí No Carece de:
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No. Habitaciones No. de Habitantes Zoonosis:[pic 14][pic 15]
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¿Comida favorita o favoritas?
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¿Le gustan los mimos?
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Parto[pic 24]
Peso al Nacer: Ablactación:[pic 25][pic 26]
Cesárea
Complicaciones: APGAR:
Talla al Nacer:[pic 27][pic 28][pic 29]
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Alimentación Actual:[pic 32]
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Presión Arterial | Frec. Cardiaca | Frec. Resp. | Temperatura | Peso | Talla | IMC | DxTx | |||||||
mmHg | lat/min | resp/min | ºC | kg | mts |
Preguntas básicas | ||||||
¿desayuno? | ¿Planea tener hijos? | ¿tiene hijos? | ||||
¿comió? | ¿Usted es feliz? | ¿le gustan las flores? | ||||
¿durmió correctamente? | ¿Está satisfecha con la vida? | ¿es una persona relajada? | ||||
¿se encuentra bien? | ¿Disfruta dormir? | ¿entiende indirectas? | ||||
¿esta estresada? | ¿Observa las estrellas? | ¿ya se aburrió? | ||||
¿le gusta dormir? ¿le gusta comer? | ¿Se desvela en llamadas? ¿Es daltónica? | ¿le parezco interesante? ¿recomienda el test? | ||||
¿le gusta la música? | ¿Ronca cuando duerme? | ¿le gustan los tacos? | ||||
¿disfruta la naturaleza? | ¿Tendría un dinosaurio? | ¿le gusta alguien? | ||||
¿le gusta el café? | ¿Usted es miope? | ¿le gustan los atardeceres? | ||||
¿usted miente? | ¿No está entendiendo? | ¿le gusta la fruta? | ||||
¿le gusta ver el cielo? | ¿Observa seguido la luna? | ¿hace ejercicio? | ||||
¿le gusta el chisme? ¿se considera bonita? | ¿Viviria en otro país? ¿Invierte bien su tiempo? | ¿se desvela seguido? ¿sabe manejar? | ||||
¿le gusta cocinar? | ¿Obedece a sus papas? | ¿le gustan los tacos? |
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