Manual atención de enfermería en neonatología

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCIÓN.

FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA DE ENFERMERÍA

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Manual de procedimiento.

Guías y protocolos

2020

EU. Bernarda Caamaño y EU. Claudia Grez.

Índice.

CONTROL DE SIGNOS VITALES EN NEONATOLOGÍA.

Objetivos.

• Obtener una evaluación cardiorrespiratoria y de termorregulación del RN a través de los parámetros que lo evalúan.

FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) (40 – 60 x´)

Objetivos.

• Conocer los valores de la frecuencia respiratoria del RN.
• Orientar los cuidados de Enfermería y el diagnóstico médico.
• Valorar la evolución de la enfermedad.

Materiales.

• Reloj de la sala.
• Hoja de registro.

Procedimiento.

• Higiene de manos. (Según Técnica)
• Recolectar el material.
• Acercarse al RN para contabilizar la cantidad de movimientos respiratorios en un minuto, con la precaución de no tocarlo para no alterar su FR.
• Observando lo movimientos del tórax, características de la respiración y ruidos anormales.
• Higiene de manos. (Según Técnica)
• Completar la hoja de registro de enfermería (En caso que corresponda presentar al médico tratante).

Consideraciones

• Es el primer signo vital que debe ser controlado para evitar modificación.
• No se debe controlar cuando el paciente está llorando.
• Debe ser controlada durante un minuto completo, observar una inspiración y una espiración completa.
• Valorar esfuerzo respiratorio, uso de musculatura accesoria y ruidos anormales como estridor y sibilancias. Además de la presencia de secreciones.
• Si los valores están alterados se debe volver a controlar y evaluar junto con los otros parámetros del ciclo vital.

FRECUENCIA CARDIACA (FC) (120 – 160 x´)

Objetivos.

• Conocer los valores de la frecuencia cardiaca del RN.
• Orientar al diagnóstico médico y los cuidados de Enfermería.
• Valorar la evolución de la enfermedad.
• Pesquisar alteraciones del ritmo cardiaco.

Materiales

• Fonendoscopio.
• Reloj con segundero.
• Tórulas con alcohol al 70%
• Hoja de registro.

Procedimiento

• Higiene de manos. (Según Técnica)
• Recolectar el material.
• Acercarse al paciente y explicarle el procedimiento a los padres.
• Descubrir el tórax del RN en forma cuidadosa evitando que llore.
• Ubique las olivas el fonendoscopio en sus oídos.
• Ubique la campana del fonendoscopio entre el 4° y 5° espacio intercostal 2 cm. Por la línea media del pezón izquierdo.
• Contabilizar el número de latidos durante un minuto con paciente en reposo.
• Acomodar al paciente.
• Limpie el fonendoscopio con la tórula con alcohol al 70% y guarde el equipo en su lugar.
• Higiene de manos. (Según Técnica).
• Completar la hoja de registro de enfermería (En caso que corresponda presentar al médico tratante).

Consideraciones

• Si el paciente está llorando los valores de FC varían.
• Si los valores están alterados se debe volver a controlar y evaluar junto con los otros parámetros del ciclo vital.

PRESIÓN ARTERIAL (PA) 

Objetivos.

• Conocer los valores de la presión arterial del RN.
• Orientar al diagnóstico médico y los cuidados de Enfermería.
• Valorar la evolución de la enfermedad.

Materiales.

• Fonendoscopio.
• Esfigmomanómetro o Dinamap
• Manguito de acuerdo al tamaño del brazo del RN (1, 2, 3, 4, 5).
• Hoja de registro.

Procedimiento

• Higiene de manos. (Según Técnica).
• Recolectar el material.
• Acercarse al RN y explicarle a los padres.
• El RN debe estar tranquilo para que los valores sean reales.
• Descubra la extremidad a controlar (Superior o Inferior).
• Elegir el manguito de acuerdo al tamaño del RN.
• Ubique el manguito en la extremidad seleccionada sobre la arteria quede alineada con la flecha del manguito marcada como arteria.
• Una vez acomodado el manguito, presione “start” PNI (presión no invasiva) y espere a que el monitor entregue los valores de PAS, PAD, PAM.
• Retire el manguito.
• Deje cómodo al paciente.
• Guarde el equipo.
• Higiene de manos. (Según Técnica).
• Completar la hoja de registro de enfermería (En caso que corresponda presentar al médico tratante).

Consideraciones

• Idealmente no se debe controlar cuando el paciente está llorando.
• Si los valores están alterados se debe volver a controlar y evaluar junto con los otros parámetros del ciclo vital.
• Si el RN esta con aislamiento, debe disponer de equipo exclusivo o en su defecto tomar al final y limpiar-desinfectar con alcohol 70°. Si el mango es de tela debe lavar.

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TEMPERATURA AXILAR EN EL RECIÉN NACIDO (T° periférica 36.7°C – 36,9°C)

Objetivos.

• Conocer los valores de temperatura axilar del paciente.
• Orientar al diagnóstico médico y los cuidados de enfermería.
• Valorar la evolución de la enfermedad.

Materiales.

• Termómetro digital.
• Tórulas de algodón.
• Alcohol al 70%

Procedimiento.

• Higiene de manos. (Según Técnica).
• Recolectar el material.
• Acercarse al RN y explicarle el procedimiento a los padres.
• Si la región axilar se encuentra húmeda, séquela con una toalla desechable.
• Coloque el termómetro en la axila cuidando que el bulbo quede en contacto con la piel (la posición del termómetro debe ser en paralelo al cuerpo). Tiempo 1 minutos.
• Retire el termómetro y  póngalo a la altura de sus ojos para leer el valor obtenido.
• Higiene de manos. (Según Técnica).
• Completar la hoja de registro de enfermería (En caso que corresponda presentar al médico tratante).

Consideraciones

• El termómetro debe ser de uso individual para cada niño.
• No exponer al RN a enfriamientos innecesarios.
• Verificar la correcta posición del bulbo, pues el error más frecuente de la técnica es que este quede fuera de la axila.
• La recomendación es usar termómetro digital. (La academia americana de pediatría prohibió el uso del termómetro de mercurio el año 2001).

MEDICIÓN DE SATUROMETRÍA PERIFÉRICA.

Objetivo

Determinar la medición de la saturación de oxigeno mediante la aplicación de un diodo emisor de luz conectado a un pulsioxímetro.

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