Sindromes disociativos y conversivos

TEMA. 5. SINDROMES DISOCIATIVOS Y CONVERSIVOS

Síndromes disociativos: son un grupo de síndromes psiquiátricos que se caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de: la conciencia, identidad, memoria, y conducta motora.

Estudios avalan que hay mucha relación entre los trastornos de disociación y un trauma psicológico.

Estados disociativos

Si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento traumático remite al cabo de unas pocas semanas o meses

Se pueden presentar estados más crónicos (que surgen lentamente progresivo), particularmente parálisis y anestesias si el comienzo esta relacionado por dificultados personales.

Si persisten uno o dos años antes de recibir atención psiquiátrica, son resistentes a los tratamientos, incluye:

• Amnesia disociativa: incapacidad para recordar información personal importante, de naturaleza traumática o estresante demasiado amplia para explicarse por el olvido ordinario.
• Fuga disociativa: viajes repentinos e inesperados lejos del hogar, trabajo. Incapacidad para recordar el propio pasado, confusión acerca de su propia identidad y asunción de otra identidad nueva.
• Trastorno de identidad disociativo: presencia de uno o mas estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente. Incapacidad para recordar información personal importante.

Trastorno de identidad disociativo

• Existencia de dos o mas identidades o estados de la personalidad
• Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad que controlen de forma recurrente el comportamiento del individuo.
• Incapacidad para recordar información personal importante demasiado amplia para explicar
• La alteración no se debe a efectos fisiológicos por una sustancia o enfermedad médica (comportamiento automático, caótico por intoxicación alcohólica)
• En niños, los síntomas se deben diferenciar de juegos fantasiosos

Hay identidad primaria con el nombre del individuo que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva. Las identidades alternantes poseen diferentes nombres y rasgos que contrastan con una identidad primaria. (son hostiles, dominantes y autodestructivas).

Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra, llegando a negar el conocimiento entre otras.

A veces las identidades hostiles o agresivas pueden interrumpir actividades o colocar las otras en situaciones desagradables.

Para pasar de una identidad a otra es normalmente de unos segundos, a veces se realiza gradualmente.

Se oscila entre 2 y mas de 100 identidades. La mitad de los casos documentados hace referencia a enfermos que presentan 10 o menos de 10 identidades.

Los trastornos disociativos son precipitados por un estrés abrumador.

El estrés puede ser causado por experiencia u observación de un acontecimiento traumático.

SINDROMES CONVERSIVOS

Es un padecimiento que se presenta como deterioro o perdida de una función física sugestiva de un trastorno físico.

Los síntomas físicos inexplicables que se observan en el trastorno conversivo incluyen una alteración de la sensibilidad, fuerza muscular, crisis convulsivas, movimiento involuntario o alguna combinación de estos.

Ganancia primaria: síntoma físico reduce la ansiedad al evitar el reconocimiento consiente del conflicto psicológico subyacente que genera temor.

Ganancia secundaria: el individuo quizá se beneficie a partir de otras maneras a partir de los síntomas como ganar atención o apoyo de la familia y amigos.

Algunos individuos experimentan angustia respecto a sus nuevos síntomas.

Síntomas:

• Perdida de una o mas funciones corporales como: ceguera, incapacidad de habla, entumecimiento, parálisis.
• Síntomas más comunes: síntoma debilitante que se inicia repentinamente
• Antecedentes de un problema psicológico que mejora después de que el síntoma aparece
• Falta de preocupación que generalmente ocurre con un síntoma grave.

Tratamiento:

• Psicoterapia y entrenamiento en el manejo de estrés.
• Parte del cuerpo afectada necesitara fisioterapia o terapia ocupacional.

Criterios para el diagnóstico: trastorno de conversión  

1. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales que sugieren una enfermedad neurológica o médica.
2. Los factores psicológicos están asociados al déficit ya que al inicio o la exacerbación del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
3. Síntoma o déficit no es producido intencionalmente o simulado.
4. Mediante un examen clínico adecuado, el síntoma no se explica por la presencia de enfermedad médica, efectos directos de una sustancia, comportamiento o experiencia culturalmente normales.
5. El síntoma provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes en la actividad del sujeto.

TEMA 6. TRASTORNOS SEXUALES: PARAFILIAS

Trastornos sexuales: alteración de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realización del acto sexual

Parafilias: impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales.

Producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de áreas importantes para el individuo.

La característica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban:

• Objetos no humanos
• Sufrimiento o humillación de uno mismo o pareja
• Niñas (os) u otras personas que no consienten y presentan un periodo de al menos 6 meses.
• Para los individuos las fantasías o estímulos de tipo parafílico son obligatorios para obtener excitación y se incluyen invariablemente en la actividad sexual.
• Las preferencias de tipi parafílico se presentan solo episódicamente.

En algunas situaciones la representación de fantasías de tipo parafílico puede conducir a autolesiones (masoquismo sexual).

El comportamiento raro (actos de exhibicionismo, colección de fetiches) constituye la actividad sexual principal del individuo. Rara vez acuden a profesionales de la salud mental.

Exhibicionismo: exposición de los propios genitales a una persona extraña. En ocasiones el individuo se masturba durante la exposición (o mientras se lo imagina).

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