CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICAS Y NEUROLOGICAS DEL RECIEN NACIDO NORMAL

CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICAS Y NEUROLOGICAS DEL RECIEN NACIDO NORMAL

Concepto:

Recién nacido a término corresponde al nacido entre las semanas 38-40 de gestación, de peso adecuado y sin patología presente o probable. Al nacer comienza el cambio de la dependencia total a la independencia, aunque durante algún tiempo el niño continuará necesitando a sus padres para el cuidado físico, emocional y social.

Según la OMS. El periodo neonatal es el tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta el día 28. En este periodo se completan muchos de los ajustes fisiológicos necesarios para la vida extrauterina es una etapa muy vulnerable con alto índice de morbimortalidad.

ƒ Características del recién nacido

Físicas:

Peso.- En varones oscila entre 3.250-3.500 Kg. en mujer entre 3-3.250 Kg.

Es normal que entre el 4º y 5º día se produzca una disminución fisiológica de peso, consecuencia de la pérdida de agua que sufre todo recién nacido pudiendo llegar a ser hasta el 10% de su peso total. Posteriormente se produce una ganancia diaria de 25-30 gr.

Talla.- Oscila entre 46-52 cm. El límite inferior a la normalidad es de 46 cm.

Peso y talla están condicionados por factores genéticos y ambientales.

Perímetros.- P.C. 34 cm. El perímetro torácico +- 32cm, 1-2 cm. inferior al craneal.

El recién nacido es:

-La cabeza corresponde a 1/4 de la talla mientras que en el adulto es 1/8

-Extremidades proporcionalmente cortas en relación al resto del cuerpo

-Abdomen globuloso, persistiendo durante toda la lactancia.

Cráneo -La forma del cráneo depende del moldeamiento sufrido en el parto. Es de interés la palpación de la fontanela.

Cara:-Pabellones auriculares: normalmente conformados, cartílago blando. Ojos: Suelen tener los ojos cerrados, Esclerótica azulada, puede tener vello en las cejas.

Nariz: Debe presentar permeabilidad en ambas fosas

Boca: Labios gruesos con una prominencia central en el labio superior llamada almohadilla de succión.

Cuello: Más corto que a otras edades

Costillas: Presentación horizontal. Diámetro anteroposterior y lateral iguales

Abdomen: Globuloso, la herida umbilical debe tener aspecto normal y no desprender mal olor.

Extremidades: Cortas. Tibias incurvadas hacia adentro. Es normal un ligero valgo (piernas en X) o varo (piernas en O).

Piel: Se puede observar.

- Vello fino que desaparece en las primeras semanas

Vernix caseosa: Es el unto sebáceo

- Enrojecimiento de la piel por poliglobulia y vasodilatación periférica por la exposición al medio a ambiente

-Ictericia fisiológica: coloración amarillenta que suele aparecer entre las 36-48 horas de vida.

-Mancha mongólica: Color violáceo oscuro con frecuencia en la región sacra y espalda.

-Cianosis en manos y pies.

Genitales:

En niños, testículos en bolsa escrotal En niñas, hipertrofia de clítoris y tumefacción de labios menores. Se puede producir una menstruación como consecuencia del paso de hormonas maternas.

Adaptación fisiológica

Se considera esencial para la adaptación del feto los cambios pulmonares y circulatorios.

Aparato respiratorio.

En la vida fetal el intercambio de oxigeno se realiza en la placenta. Los pulmones no están colapsados porque los alvéolos contienen líquido, que segrega y sintetiza el propio pulmón. Disminuye la producción al iniciarse el parto y cesa a partir del nacimiento.

Se pasa de un pulmón acuoso propio de la vida intrauterina a un pulmón aéreo debiendo reabsorberse él líquido, que lo hace en la primera inspiración, otra parte se elimina por vías aéreas superiores facilitada por el canal del parto. Influyen también estímulos mecánicos y factores químicos que estimulan al bulbo raquídeo (quimiorreceptores) como consecuencia de la hipoxia cuando se liga el cordón.

Creación de la capacidad residual funcional

En la primera inspiración se ejerce una presión elevada para conseguir que el aire desplace el líquido. Parte de ese aire inspirado se queda en el pulmón creándose una capacidad residual funcional. De este modo, los pulmones quedan parcialmente expandidos. Se necesita además la producción de una sustancia que actúa como estabilizador de la tensión superficial y que impide el colapso de los alvéolos más pequeños. Esta sustancia se llama surfactante, el déficit requiere un mayor esfuerzo como si se tratara de la 1ª respiración. La distensión alveolar se produce con el llanto del niño. La frecuencia respiratoria normal oscila entre 30/40 r.p.m. Pero está influida por diversos factores considerándose normal entre 20 y 60 r.p.m.

La frecuencia cardiaca varía con la edad, entre 120-140 Lat./min., oscilando entre 100-160.Por debajo de 100 pm se habla de bradicardia. Por encima de 160 pm se habla de taquicardia.

Termorregulación.

Se realiza con dificultad por inmadurez. Una vez establecida la respiración, la regulación térmica constituye una necesidad fundamental para la supervivencia del neonato. Aunque la producción de calor es adecuada, hay factores que favorecen la excesiva pérdida del mismo.

• La gran superficie corporal con relación al peso, facilita El mecanismo termorregulador, es distinto en el neonato que en el adulto. No pueden tiritar y se defienden del frío con aumento del metabolismo y consumo de oxígeno. la pérdida de calor hacia el entorno.

La

...