Endoscopia cultivo e la biopsia

Ureasa rápida

Endoscopia cultivo e la biopsia

7.3. Perforación

La endoscopia se contraindica en este caso.

En el estudio realizado por Minoli G y cols ((97) se establecieron las

siguientes conclusiones de endoscopia «No indicada»:

1) Cicatrización de úlcera duodenal.

2) Seguimiento de cicatrización de enfermedad benigna: esofagitis, úlcera

gástrica o duodenal.

3) Vigilancia para malignidad en pacientes con atrofia gástrica, anemia

perniciosa, acalasía tratada o previa a operación gástrica.

4) Malestar crónico, no progresivo y atípico para enfermedad orgánica

conocida y considerada funcional en su origen.

5) Pirosis no complicada que responde a la terapia médica.

6) Pacientes sin síntomas gastrointestinales corrientes, que van a ser llevados

a cirugía gastrointestinal no superior.

7) Adenocarcinoma metastásico de sitio primario desconocido cuando los

resultados no alteran el manejo.

8) Hallazgos radiológicos de úlcera del bulbo duodenal, no complicada,

que ha respondido al tratamiento.

9) Hallazgos radiológicos de hernia hiatal asíntomática o no complicada.

10) Hallazgos radiológicos de bulbo deformado, cuando los síntomas están

ausentes o responden adecuadamente a la terapia.

Estas conclusiones, luego de su revisión, consideramos que deben ser

sugeridas en nuestro medio.

reacción en cadena de polimerasa (PCR)

pruebas serológicas son altamente específicas y sensibles, pero no diferencian entre una infección previa o una infección activa. Estos pueden utilizarse valorando cuantitativamente la cantidad del anticuerpo presente utilizando la técnica de ELISA, cuya ventaja es que con seguimiento prolongado después de la terapia los pacientes pueden clasíficarse como curados si los niveles de ELISA disminuyen significativamente, sin embargo, ésta es una técnica muy costosa para nuestro medio

Para determinar la curación, ninguna prueba debe realizarse antes de cuatro semanas después de haber terminado el tratamiento, pues todos los métodos diagnósticos, excepto la detección de anticuerpos, son dependientes de la presencia de medicamentos que suprimen al organismo, dando una falsa posibilidad de curación.

Reflujo

En resumen el paciente joven con síntomas típicos de RGE debe recibir

tratamiento sin evaluación endoscópica, pero cuando los parámetros

clínicos sugieran que el reflujo puede ser severo, la endoscopia es el

método diagnóstico de elección (147).

Dichos parametros incluyen:

a. Síntomas iniciales de disfagia u odinofagia.

b. Síntomas que son persistentes o progresivos durante la terapia.

c. Síntomas esofágicos en pacientes inmunosuprimidos.

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