Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial
Enviado por arianafue • 19 de Agosto de 2011 • Trabajos • 7.318 Palabras (30 Páginas) • 794 Visitas
El “ Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “ proporciona una nueva Guía
para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA).
Los siguientes son los mensajes clave:
En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS)
mayor de 140 mmHg es un factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV) mucho más importante que la Presión Arterial
Diastólica (PAD).
El riesgo de ECV comienza a partir de 115/75 mmHg se dobla con
cada incremento de 20/10 mmHg ; Los individuos normotensos
mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de
desarrollar HTA.
Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg
deberían ser considerados como prehipertensos y requieren promoción
de salud respecto a modificación de estilos de vida para prevenir la
ECV.
Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento
farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada,
bien solos o combinados con otras clases de fármacos. Ciertos estados
de alto riesgo constituyen indicaciones para el tratamiento inicial con
otras clases de fármacos antihipertensivos (IECAs, ARA-2,
Betabloqueantes, Bloqueantes de los canales del calcio).
La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más
medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión
Arterial (<140/90 mmHg, o <130/80 mmHg en diabéticos ó enfermedad
renal crónica).
Si la Presión Arterial es > 20/10 mmHg superior al objetivo de presión
arterial, debería considerarse iniciar la terapia con dos fármacos, uno
de los cuales debería ser por norma un diurético tipo tiazida.
La más efectiva terapia prescrita por el médico más exigente solo
controlará la presión arterial si los pacientes están motivados. La
motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas y
confían en su médico. La empatía construye la confianza y es un
potente motivador.
Finalmente, al presentar esta Guía, el Comité reconoce que es
responsabilidad de los médicos el enjuiciamiento de la misma.
INTRODUCCIÓN
Durante más de tres décadas The Nacional Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) ha coordinado
el Nacional High Blood Pressure Education Program (NHBPEP), una coalición de 39
organizaciones profesionales , públicas y voluntarias, así como siete Agencias Federales. Una
función importante es la elaboración de guías y consejos para incrementar el conocimiento,
prevención, tratamiento y control de la HTA. Desde la publicación del “Sexto informe JNC”
presentado en 1997, han sido presentados muchos ensayos clínicos de larga duración. La decisión
para elaborar un Séptimo Informe JNC se basó en cuatro factores:
(1) publicación de numerosos estudios observacionales y ensayos clínicos;
(2) necesidad de una guía clínica nueva, clara y concisa que pueda ser usada por los clínicos;
(3) necesidad de simplificar la clasificación de HTA; y
(4) el claro reconocimiento de que los informes JNC no han sido usados para obtener los máximos
beneficios.
Este informe JNC se presenta como dos publicaciones separadas: Una guía actualizada, sucinta y
práctica, y un informe comprensivo que será publicado separadamente, que proporcionará una
amplia discusión y justificación de las recomendaciones actuales. En la presentación de esta guía,
el Comité reconoce que la responsabilidad del juicio médico es fundamental en el manejo de sus
pacientes.
METODOLOGÍA
Desde la publicación del 6º Informe del JNC, el Comité Coordinador del NHBPEP, dirigido por el
director del NHLBI, ha revisado y discutido regularmente los ensayos clínicos de HTA en sus
reuniones bianuales. En muchas ocasiones, el investigador principal de importantes y amplios
estudios ha presentado la información directamente al Comité. Las presentaciones y revisiones del
Comité están disponibles y resumidas en el sitio Web NHLBI2
(www.nhlbi.nih.gov/about/nhbpep/index.htm). De acuerdo en la comisión, el Director solicitó a los
miembros del Comité Coordinador proporcionar por escrito una explicación racional sobre la
necesidad de actualizar la guía y para describir los puntos críticos y conceptos a considerar para
un nuevo informe. El Director del 7 JNC fue seleccionado entre uno de los nueve miembros del
Comité Ejecutivo del NHBPEP. El NHBPEP CC propuso cinco equipos de redacción, cada uno de
los cuales fue codirigido por dos miembros del comité ejecutivo.
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