REPORTE DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES DE TRABAJO

1. TIPO DE EVENTO

Incidente              

Accidente(atrapamiento de miembros superiores)

Accidente Grave

Accidente Mortal

2. DESCRIPCION GENERAL DEL EVENTO

Fecha Ocurrencia del Evento:    30/5/16

Sitio de Ocurrencia del Evento:  empresa metro

Obra/Sede:

San miguelito

Nombre de la (s) Persona (s) involucrada(s):

José Luis cubilla Aparicio

Maquina(s), Equipo(s), Vehículo(s) Involucrado(s):

Carretilla elevadora eléctrica

Nombre (Quien reporta): Darin castillo, Arianis caballero, Alexis González, José González, Luis Samudio

Obra/Regional:

Cargo Encargados de S.SO

3. DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO

El accidentado se situó en una plataforma abatible posterior de la transpaleta para proceder a su guiado del timón de conducción

a continuación se trasladó a un pasillo de la zona del almacén donde pretendía a descender un pale situado a un tercer nivel de la

estantería metálica. maniobro hacia atrás para situar la transpaleta de una forma perpendicular a la estantería de igual forma que el

que las arquillas pudieran entrar en la orilla del pale y poder desencadenarlo correctamente. Durante l movimiento hacia atrás de la transpaleta

El trabajador saco el pies izquierdo de la plataforma sufriendo el atrapamiento del pies dentro del chasis de la otra carretilla que se encuentra en el mismo pasillo  y el propio

borde de la plataforma abatible de transpaleta como consecuencia del atrapamiento el accidentado sufrió una fractura en el tobillo izquierdo

Exposición

4.  INFORMACION DEL TRABAJADOR QUE SUFRE EL EVENTO (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Si hay más de un lesionado anexar la misma información)

Nombres y Apellidos :

José Luis cubilla Aparicio

Ocupación:  ayudante general

Cargo: ayudante general

Tipo de Identificación: CC___CE___ PA___TI___NU___No.

Fecha de Nacimiento (Día, mes, año):  14/ 06/1986

Lugar de Nacimiento:  David

Dirección Residencia: Altos del río

Teléfono: 64571919

Ciudad:  Panamá

Empresa: Tribaldos S.A

Antigüedad en el cargo: si

Era su trabajo habitual:                     si        

¿Tenía experiencia?  si

¿La tarea requería permiso de trabajo?  no

5. INFORMACION DEL ACCIDENTE O INCIDENTE DE TRABAJO 

Fecha: 29/5/16

Hora: 3:15pm

Día de la Semana: Viernes

Lugar exacto donde ocurrió:

En la área de almacenamiento

Estaba realizando su labor Habitual: si

Jornada en que sucede: Normal  __si_____

Total tiempo laborado  previo al evento:              

Especifique exactamente la lesión del Trabajador: Fractura en el tobillo  izquierdo

5.1  Severidad de la Lesión (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Marque con una X)

Primeros Auxilios

☐

Tratamiento Medico

☐

Trabajo Restringido

-X☐

Lesión Incapacitante

☐

Días Perdidos

Fatalidad

☐

5.2  Atención Médica (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Marque con una X) 

Atendido / Regresa al trabajo

☐

Tiempo de atención medica o6 horas

Enviado a Exámenes de Diagnóstico  

☐

Estadía en Hospital

X☐

Enviado a Casa

☐  

5.3 Descripción de la Lesión (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad, Marque con una X) 

Tipo de Lesión

Parte del Cuerpo Afectada

Agente de la Lesión

A X

Fractura  

M

Efecto de la Electricidad

A

Cabeza

A

X

Maquinas y/o Equipos

B

Luxación

N

Efecto Nocivo Radiación

B

Ojo

B

Medio de Transporte

C

Torcedura/ Esguince/ Desgarro

O

Lesiones Múltiples

C

Cuello

C

Aparatos

D

Conmoción/ trauma interno

P

Otros

D

Tronco (incluye Espalda, columna vertebral, Medula espinal, pelvis)

D

Herramientas/Implementos/utensilios

E

Amputación

Mecanismo del Accidente

E

Tórax

E

Materiales/Sustancias

F

Herida

A

Caída de Personas

F

Abdomen

F

Radiaciones

G

Trauma Superficial

B

Caída de Objetos

G

Miembros superiores

G

Ambiente de Trabajo (Superficies de tránsito y trabajo, muebles, tejados)

H

Golpe/contusión/

Aplastamiento

C

Pisadas, choques y Golpes

H

Mano

H

Otros agentes no clasificados

I

Quemadura

D

X

Atrapamientos

I

Miembros Inferiores

I

Animales (Vivos o Productos animales)

J

Envenenamiento/

Intoxicación

E

Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo

J

Pies

K

Efecto del Tiempo/clima

F

Exposición temperatura extrema

K

Ubicaciones Múltiples

L

Asfixia

G

Exposición Electricidad

L

X

Otros  (Tobillo)

H

Exposición sustancias nocivas

Otros

5.4  Personas que presenciaron el Evento  (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y ambiental Marque con una X) 

Hubo personas que presenciaron el Incidente?     SI  En caso afirmativo diligenciar la siguiente información. Anexar Versiones de Testigos por escrito.

Nombres y apellidos:

Jasón Quintero

Documento de Identificación:

Carnet de la empresa

Cargo:

Encargado de bodega

Nombres y apellidos:

Elmer Valdés

Documento de Identificación:

Carnet de la empresa

Cargo:

Ayudante general

7. ANALISIS DE CAUSAS (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad)

7.1  Contacto y Causas inmediatas

Contacto / Exposición

☐

Golpeado contra

☐

Atrapado dentro

☐

Golpeado por

☐

Caída a nivel inferior

☐

Atrapado entre

☐

Contacto con

☐

Caída al mismo nivel

X☐

Atrapado sobre

☐

Tensión excesiva / esfuerzo

Prácticas deficientes

☐

Operando equipo sin autorización

☐

Posición indebida para trabajo

X☐

Carga inapropiada

X☐

Operando a velocidad indebida

☐

Manteniendo equipo funcionando

☐

Uso de equipo defectuoso

☐

Dispositivos de seguridad inoperables

☐

Bajo influencia de alcohol / drogas

☐

Colocación indebida

☐

Omisión de usar EPP apropiados

☐

Omisión de advertir

☐

Levantamiento inapropiado

☐

Remoción dispositivos de seguridad

☐

Omisión de asegurar

Condiciones deficientes

☐

Guardas / barreras inadecuadas

☐

Exposición a presión

☐

Peligro de incendio y explosión

☐

Equipo protector

☐

Superficie resbalosa

☐

Exposición al ruido

☐

Herramientas / equipo / material defectuoso

☐

Almacenaje indebido

☐

Extremos de temperatura

☐

Congestión o acción restringida

☐

Seguridad física indebida

☐

Ventilación inadecuada

☐

Sistema de advertencia inadecuado

☐

Exposición a radiación

☐

Fuga de gas / Combustible

☐

Iluminación inadecuada

X☐

Cuidado indebido / desorden

7.2   Causas básicas

Cuáles de los siguientes factores personales y/o laborales fueron las causas básicas del incidente?

Factores personales

Factores laborales

X☐

Falta de conocimiento

☐

Falta de aptitudes

☐

Liderazgo / supervisión inadecuada

☐

Herra / mat. / Equipo inadecuado.

☐

Capacidad inadecuada

☐

Motivación inapropiada

X☐

Operación inadecuada

☐

Normas trabajo inadecuadas

☐

Estrés

☐

Fatiga

☐

Mantenimiento inadecuado

☐

Abuso o utilización errónea

☐

Abuso de substancias

☐

Reglamento organizacional

☐

Uso y desgaste

7.3  Falta de Control (Causas Raíz)

Falta de Control

☐

Compromiso y liderazgo

☐

Organización y recursos

☐

Administración de riesgos

☐

Implementación y monitoreo

☐

Políticas y objetivos

☐

Administración Contratista

☐

Diseño y Planificación

X☐

Mejoramiento eval Y control

7.4  Hipótesis/conclusiones/ del equipo Investigador (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y Ambiental)

Ingrese el análisis de las causas de los incidentes, grafica o fotografías de cómo ocurrieron los hechos.

7.5  Resumen de Causas (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y Ambiental)

Causas Inmediatas

Causas Básicas

Actos Subestandar

Condición Subestandar

Factores Personales

Factores del Trabajo

Exceso de peso a la hora de  transportar en la carretilla elevadora eléctrica

Caminos en mal estado

Falta de conocimiento para desarrollar  el trabajo

Uso incorrecto del equipo

8.  ACCIONES PREVENTIVA/CORRECTIVAS (Diligencie en caso de Evento de Trabajo- Seguridad y Ambiental)

Ingrese las acciones Correctivas y/o Preventivas  para atacar las causas inmediatas, básicas y de falta de control. Especifique Quién y Cuándo.

No

Acción

Tipo de Control

Fecha Límite

Fecha de terminación

Responsable

F

M

T

1

Carretilla equipada de dispositivo antivuelco, el trabajador usara siempre cinturón de seguridad

X

1/6/16

1/7/16

Darin castillo,

2

Suelo del local en buen estado

X

1/6/16

1/7/16

Arianis caballero,

3

Usar rampas adecuadas

X

1/6/16

1/7/16

Alexis González,

4

Eliminar del suelo objetos punzante

X

1/6/16

1/7/16

José González,

5

Reducir la velocidad a la hora de tomar una curva

X

1/6/16

1/7/16

Luis Samudio

9. EQUIPO INVESTIGADOR (Miembro de Comité de Salud, Seguridad e Higiene, jefe Inmediato del Trabajador, Responsable SISO)

Nombres y Apellidos

Cargo

Documento de Identificación

Firma

Darin castillo,

Encargado de S.S.O

Carnet de la Empresa

Arianis caballero,

Encargado de S.S.O

Carnet de la Empresa

Alexis González, José González, Luis Samudio

Encargado de S.S.O

Carnet de la Empresa

Director de Obra

Nombre y  apellido: Pedro Martínez

Firma

Cargo : Ingeniero Civil

Documento de Identificación:

Carnet de la Empresa

10. PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME

Nombres y Apellidos:

Darin castillo, Arianis caballero, Alexis González, José González, Luis Samudio

Documento de identidad:

Carnet de la empresa

Cargo: encargados de la Seguridad y Salud Ocupacional

Firma:

Fecha  y hora del diligenciamiento del Informe:

30/5/16

Lugar y dirección del diligenciamiento del Informe:  Empresa Tribaldos S.A