Sindrome De Guillian Barré

Síndrome de Guilliain Barré

Se conoce como síndrome de Guilliain - Barré a una serie heterogénea de neuropatías periféricas de alivio espontáneo mediadas inmunológicamente.

Este síndrome afecta a ambos sexos de cualquier edad con un máximo de 20 a 50 años, se encuentra en todo el mundo y en todas las estaciones.

Causa: es desconocida, pero en la actualidad se considera a que se debe a hipersensibilidad o alergia a virus o alérgenos desconocidos. Alrededor de un 50% de los casos el comienzo de los síntomas es procedido por una leve infección gastrointestinal o respiratoria.

Clínicamente el síndrome se presenta como una debilidad simétrica de los músculos; hay cierto agotamiento, hipotonía y pérdida parcial o completa de los reflejos tendinosos profundos asociados. Los síntomas motores comienza distalmente y avanza en sentido proximal, afectando al miembro inferior antes que el superior pudiendo progresar la enfermedad hasta comprender los músculos del tronco y craneales . El dolor es un síntoma variable, a pesar de que casi siempre hay sensibilidad a la presión profunda, especialmente en los puntos motores de los músculos y troncos nerviosos. Se describe a menudo parestesias en los miembros.

La velocidad de conducción nerviosa sensitiva y motora está reducida. Las funciones autonómicas están a veces afectadas, usualmente afectado el musculo cardiaco, lo que puede provocar arritmias sinusales y presión sanguínea variable.

La alteración visual es rara, pero ocasionalmente se presenta papiledema. La audición no esta afectada usualmente y los síntomas cerebrales son muy raros.

Los síntomas pueden progresar por una o varias semanas hasta que la enfermedad llega a su pico y meseta y va desapareciendo gradualmente los síntomas en orden inverso a su aparición.

Patología: el proceso patológico afecta las raíces espinales y prolongaciones nerviosas, comprendiendo primeramente la célula de Schwann y lo que da como resultado desmielinización segmentaria de la prolongación nerviosa. Mas tarde hay proliferación de la célula de Schwann. El axón permanece intacto durante la desmielinización y puede conducir un impulso nervioso muy reducido. En algunos pacientes se puede producirse también mas tarde una degeneración axonal, llevando la completa abducción de la conducción.

La clasificación de Hughes modificada ayuda a la correcta clasificación en cuanto a la gravedad de la enfermedad, y con ella puede estadificarse la evolución

Se clasifica en seis grados:

Grado 1. Signos y síntomas menores.

Grado 2. Capaz de caminar cinco metros a través de un espacio abierto sin ayuda.

Grado 3. Capaz de caminar cinco metros en un espacio abierto con ayuda de una persona caminando normal o arrastrando los pies.

Grado 4. Confinado a una cama o silla sin ser capaz de caminar.

Grado 5. Requiere asistencia respiratoria.

Grado 6. Muerte.

Evolución y pronóstico

La enfermedad evoluciona en 3 fases, denominadas de progresión, estabilización y regresión, que suele completarse en 3 a 6 meses. El 80 % de los pacientes se recuperan

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