¿Es necesario prescribir antibióticos en la extirpación quirúrgica del tercer molar impactado?

¿Es necesario prescribir antibióticos en la extirpación quirúrgica del tercer molar impactado?: estudio comparativo entre patrones de prescripción

Izuzquiza 1, KA Jamtøy , NP Fossland , Yo Martínez-Padilla , F Falahat , L Alou , J Prieto , ML Gómez-Lus

Objetivo: Evaluar si existe una diferencia significativa en la tasa de infección después de la extracción de un diente quirúrgico en dos hospitales diferentes de Noruega y España donde se aplican diferentes protocolos de profilaxis antimicrobiana quirúrgica.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, tipo cohortes retrospectivas, analizando pacientes sanos sin factores de riesgo, que fueron intervenidos de tercer molar en servicios maxilofaciales de dos hospitales diferentes: St. Olav en Trondheim (Noruega) y Clínico San Carlos en Madrid ( España). Las variables recolectadas fueron: edad, número de dientes extraídos, tipo de anestesia y observaciones sobre el curso de la operación registradas en la historia clínica. Para valorar el desarrollo de infección postoperatoria se recogieron en Noruega los datos de los pacientes que eligieron el hospital como lugar para retirar el hilo de sutura, mientras que en España se realizó una encuesta telefónica para determinar el curso de la operación meses después.

Resultados: En el Hospital San Olav el 11,1% de los pacientes operados recibieron régimen antibiótico tras la cirugía, mientras que en el Hospital San Carlos fueron el 100%. La tasa de infección fue del 15% en el Hospital San Olav y del 7,5% en el Hospital San Carlos. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Conclusiones: La administración rutinaria de antibióticos a pacientes sanos sin factores de riesgo sometidos a la extirpación quirúrgica del tercer molar impactado es una práctica clínica habitual que no parece justificada.

Encuesta a dentistas españoles sobre la prescripción de antibióticos y antisépticos en cirugía de terceros molares inferiores impactados

María-Iciar Arteagoitia 1, Eva Ramos , Gorka Santamaría , Julio Álvarez , Luis Barbier , Joseba Santamaría

Resumen

Antecedentes: Este estudio exploró la actitud de los dentistas registrados en Bizkaia hacia la prescripción de antibióticos y / o antisépticos para prevenir posibles infecciones después de la extracción quirúrgica de terceros molares completamente impactados en el hueso en individuos por lo demás sanos, sin antecedentes de infección.

Material y método: enviamos cartas a 931 dentistas titulados en Bizkaia, con explicación de los objetivos del estudio, descripción de un caso de impactación del tercer molar inferior, incluyendo radiografía panorámica y cuestionario. En el cuestionario se preguntaba si prescribirían antibióticos y / o antisépticos, en el hipotético caso de cirugía de extracción del tercer molar inferior que se presentara, y de ser así, cuándo, qué tipo, a qué dosis y durante cuánto tiempo.

Resultados: El cuestionario fue cumplimentado por 261 odontólogos (28%), con una edad media de 44,3 años (DE 11,05) y una media de 18,7 años de trabajo como odontólogo (DE 9). Un total de 216 odontólogos (82,7%) consideraron necesaria la prescripción de antibióticos. De estos, 126 (58,3%) prescribirán amoxicilina y 74 (34,5%) amoxicilina / ácido clavulánico, mientras que 129 dentistas (59%) prescribirán antibióticos tanto antes como después de la cirugía y 10 (4,6%) solo después de la cirugía. Las dosis más frecuentes fueron amoxicilina 500 mg o 750 mg cada 8 horas y amoxicilina / ácido clavulánico 875/125 mg cada 8 horas, en ambos casos durante una media de 7 días. Además, 74 dentistas (28%) dijeron que utilizarían la irrigación inmediata del alveolo posterior a la extracción con clorhexidina, mientras que 211 (81%) recetarían antisépticos en el período posoperatorio, de los cuales el 97% recomendarían clorhexidina.

Conclusiones: En nuestra muestra, la prescripción profiláctica de antibióticos y / o clorhexidina está muy extendida en la práctica clínica, en la mayoría de los casos amoxicilina y amoxicilina / ácido clavulánico durante una semana, iniciando el tratamiento antes de la cirugía.

La eficacia del gel de clorhexidina en la prevención de la osteítis alveolar después de la extracción del tercer molar mandibular: una revisión sistemática y un metanálisis

Amare Teshome

Resumen

Antecedentes: la osteítis alveolar es una condición muy dolorosa y angustiosa para un paciente que recientemente se ha sometido a una extracción dental y ha llevado a los profesionales dentales a buscar medidas preventivas. El objetivo de este metaanálisis es determinar el efecto del gel de clorhexidina (CHX) sobre la incidencia de osteítis alveolar después de la extracción del tercer molar mandibular.

Métodos: Se buscaron estudios en motores de búsqueda electrónicos utilizando Medline (PubMed), Cochrane central, Scopus y Google Scholar avanzado desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2015. Estudios de ensayos controlados aleatorios con antecedentes de extracción de terceros molares mandibulares, junto con la administración de Se incluyeron gel de clorhexidina. El riesgo de sesgo de los artículos seleccionados se evaluó mediante la herramienta Cochrane de evaluación del riesgo de sesgo. Se utilizó el software RevMan 5.3 para analizar el efecto combinado. Se calculó I 2 para determinar la heterogeneidad y se utilizó un gráfico en embudo para verificar el riesgo de sesgo. También se realizó un análisis de subgrupos basado en la presencia de factores de confusión (tabaquismo, anticonceptivos orales, etc.) y en el diseño de boca dividida.

Resultados: de 52 artículos, diez cumplieron los criterios de inclusión. En los estudios seleccionados participaron 862 participantes con un rango de edad promedio de 24,15 ± 5,02 a 36,65 ± 11. El RR general fue 0,43 (IC del 95%: 0,32; 0,58, p <0,00001). Tres estudios utilizaron un diseño de boca dividida para comprobar el efecto del gel de clorhexidina en la prevención de la incidencia de osteítis alveolar. Hubo un efecto combinado de 0,29 (IC del 95%: 0,16; 0,50) para el grupo de intervención en los estudios de diseño de boca dividida. Se realizó un análisis estratificado para verificar el efecto del gel CHX en pacientes con factores de confusión y se encontró una reducción significativa de la incidencia de AO; 0,60 (IC 95%: 0,41; 0,87; p = 0,05) en la intervención. No se informaron reacciones adversas. La heterogeneidad (I 2) fue del 40%. El gráfico de embudo mostró que no hubo sesgo de publicación significativo.

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