Síndrome clínico polimicrobiano resultante de sustitución del peróxido de hidrógeno normal que produce Lactobacillus sp. En la vagina con altas concentraciones de Bacterias anaeróbicas (por ejemplo, Prevotellasp y Mobiluncussp.), G. vaginalis, Ureap

Vaginosis bacteriana

Síndrome clínico polimicrobiano resultante de sustitución del peróxido de hidrógeno normal que produce Lactobacillus sp. En la vagina con altas concentraciones de Bacterias anaeróbicas (por ejemplo, Prevotellasp y Mobiluncussp.), G. vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma, y ​​numerosas y fastidiosas,  anaerobios no cultivados.

Algunas mujeres experimentan cambios microbianos vaginales, mientras que otros experimentan para intervalos de tiempo más largos. Entre las mujeres que La BV es la causa más frecuente de secreción vaginal o mal olor Sin embargo, en una encuesta nacionalmente representativa,  Las mujeres con VB eran asintomáticas.

VB se asocia con tener múltiples parejas masculinas o femeninas,

Una nueva pareja sexual, duchas vaginales, falta de uso del condón y falta de Lactobacilos vaginales; Mujeres que nunca han sido sexualmente activas son raramente afectados. La causa de la alteración microbiana que precipita BV no se entiende completamente, y si VB proviene de la adquisición de una único patógeno no se conoce. No obstante, las mujeres con BV

Mayor riesgo para la adquisición de algunas ETS (por ejemplo, VIH,

N. gonorrhoeae, C. trachomatis y HSV-2), complicaciones

Después de la cirugía ginecológica, complicaciones del embarazo y recurrencia de BV. BV también aumenta el riesgo de transmisión del VIH a parejas sexuales (594). A pesar de que

BV-bacterias asociadas se pueden encontrar en los genitales masculinos,

Tratamiento de las parejas sexuales masculinas no ha sido

Prevenir la recurrencia de BV Prueba de altas concentraciones de G. vaginalis, y la OSOM BV Blue (Sekisui Diagnostics, Framingham, MA),

Que detecta la actividad de la sialidasa del fluido vaginal, tienen

Características de rendimiento en comparación con la tinción de Gram.

Aunque se dispone de una prueba de tarjeta de prolineaminopeptidasa para

La detección de pH elevado y la trimetilamina, tiene un bajo

Sensibilidad y especificidad y por lo tanto no se recomienda.

La PCR se ha utilizado en contextos de investigación para la detección de

Variedad de organismos asociados con BV, pero la evaluación

Clínica todavía está en marcha. Detección de organismos específicos

Podría ser predictivo de BV por PCR.

Adicional La validación es necesaria antes de que estas pruebas se pueden recomendar

Para diagnosticar BV. No se recomienda el cultivo de G. vaginalisis

Como una herramienta de diagnóstico porque no es específico. Pruebas de Papanicolau cervical No tienen utilidad clínica para el diagnóstico de BV debido a su

Poca sensibilidad y especificidad.

Tratamiento

Se recomienda el tratamiento para mujeres con síntomas.

Los beneficios establecidos de la terapia en mujeres no embarazadas

Son para aliviar los síntomas vaginales y los signos de infección. Otro

Beneficios potenciales para el tratamiento incluyen la reducción del riesgo

Para adquirir C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, VIH, Y el herpes simple tipo 2

Regímenes recomendados

Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días

Metronidazol en gel 0,75%, un aplicador completo (5 g) intravaginalmente, una vez

Día durante 5 días

Clindamicina crema 2%, un aplicador completo (5 g) intravaginalmente a la hora de acostarse durante 7 días.

El consumo de alcohol debe evitarse durante el tratamiento

Con nitroimidazoles. Para reducir la posibilidad de una reacción disulfiramica, la abstinencia del consumo de alcohol debe 24 horas después de la finalización del metronidazol. Clindamicina Crema es a base de aceite y puede debilitar condones de látex y Diafragmas durante 5 días después del uso (consulte el producto clindamicina

Etiquetado para obtener información adicional).

Se debe aconsejar a las mujeres que se abstengan de

Usar condones de manera consistente y correcta durante el tratamiento régimen. Ducha podría aumentar el riesgo de recaída, No hay datos que apoyen el uso de duchas vaginales para tratamiento o alivio De los síntomas.

Regímenes alternativos

Tinidazol2 g por vía oral una vez al día durante 2 días

Tinidazol1 g por vía oral una vez al día durante 5 días

Clindamicina 300 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días

Clindamycinovules 100 mg intravaginalmente una vez a la hora de acostarse durante 3 días *

* Los óvulos de clindamicina usan una base oleaginosa que puede debilitar el látex o

Productos de caucho (por ejemplo, preservativos y diafragmas anticonceptivos vaginales).

El uso de tales productos dentro de las 72 horas siguientes al tratamiento con

Clindamicina no se recomienda.

El consumo de alcohol debe evitarse durante el tratamiento

Con nitroimidazoles. Para reducir la posibilidad de una reacción disulfiramica, la abstinencia del consumo de alcohol debe 72 horas después de la terminación del tinidazol.

Los regímenes alternativos incluyen varios regímenes de tinidazol

 clindamicina (oral o intravaginal)

Un Régimen especial incluye metronidazol (750 mg de liberación prolongada

Tabletas por vía oral una vez al día durante 7 días); No obstante, los datos

El rendimiento de este régimen alternativo es limitado.

Ciertos estudios han evaluado los efectos clínicos y microbiológicos

Eficacia de la utilización de formulaciones intravaginales de lactobacilos para tratar

BV y restaurar la flora normal (603-607). En general, ningún estudio

Apoyar la adición de cualquier formulación de lactobacillus disponible o probióticos como terapia complementaria o de reemplazo en mujeres.

Con BV. Estudios adicionales para determinar el papel de estos

Los regímenes de tratamiento y prevención de VB están en curso.

Otras consideraciones de gestión.

Todas las mujeres con BV deben someterse a otras ETS.

Seguimiento

Las visitas de seguimiento son innecesarias si los síntomas se resuelven. Porque

Persistente o recurrente es común, las mujeres deben ser

Se aconseja regresar para su evaluación si los síntomas se repiten. Detección

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