ADHESION EN MATERIALES CAD-CAM

ADHESION EN MATERIALES CAD-CAM

Los sistemas adhesivos hay un montón en el mercado y cada uno de ellos tiene sus características y técnica adhesiva. La adhesión al sustrato dental se da en dentina y en esmalte, en la adhesión al sistema CAD-CAM en poliméricos (matriz resinosa), cerámicas vítreas, vitroceramicas reforzadas y policristalinas.

Los sistemas adhesivos se clasifican en:

• Generaciones
• Numero de pasos
• Tratamiento de la superficie (con o sin grabado acido previo): convencionales, autograbadores, universales

Generaciones: 4ta, 5ta, 6ta, 7ma, 8va generación

Convencionales:  -3 pasos: Ácido fosfórico, primer (con monómeros hidrófilos),   adhesivo (con monómeros hidrófobos)

                                -2 pasos: Ácido fosfórico, se juntan los monómeros hidrófilos y   monómeros hidrófobos en un mismo frasco

Autograbadores: - 2 pasos: Ya no necesitaban el uso de ácido fosfórico, tiene un primer que tenía monómeros hidrófilos que iba hacer una interacción con el sustrato dental, smeal layer, y el adhesivo con monómeros hidrófobos

        -1 paso: Los adhesivos todo en uno teníamos los monómeros ácidos, monómeros hidrófilos, monómeros hidrofóbicos en un mismo frasco, hoy en día no lo encontramos de esta manera en el mercado.

Universales: Más allá de la adhesión del esmalte y la dentina, pueden tener adhesión a otros tipos de materiales como cerámica y zirconio. Tiene un monómero que es el MDT (monómero funcional), puede tener una adhesión al sustrato dental, con la hidroxiapatita.

En 1999 mostraron que los primers ácidos de los autograbadores no tenían la capacidad de generar patrón de grabado acido en el esmalte en comparación del ácido fosfórico y comenzaron a sugerir técnicas como el desgaste superficial del esmalte para generar un mejor patrón de grabado, pero no fue parecido al grabado acido. Por este motivo comenzó a proponerse una aplicación de ácido fosfórico adicional en esmalte por grabado selectivo en adhesivos autograbadores.

Se comenzó a estudiar porque fallaban las restauraciones, comenzaron a demostrar que hay una degradación del sistema adhesivo, la degradación hidrolítica mediada por el agua y degradación proteolítica una lisis del colágeno, cuando se hacia el grabado acido puede quedar expuesto y por medio de las enzimas metaloproteinasas pudiese haber degradación del colágeno y también degradación de la interfase. Surgieron unas alternativas para disminuir la degradación hidrolítica y proteolítica como aplicar adhesivos simplificados que funcionan como una membrana semi- permeable.

Alternativas para disminuir la degradación de la interfase adhesiva:

• Aplicación activa del adhesivo con un microbrush que tenga unas buenas características preferente en dentina
• Aplicar multiples capas, ayuda en la penetración de fibras colágenas
• Aplicación de una capa hidrofóbica, si no tenemos podemos utilizar resina fluida, disminuye la degradación hidrolítica

Protocolos recomendados:

Convencionales

• Ácido fosfórico
• Primer activamente por 15 segundos
• Aplicación de agente hidrófobo (resina fluida)

Autograbante

• Ácido fosfórico selectivo en esmalte
• Primer activamente autograbador
• Aplicación de agente hidrófobo (resina fluida)

Universal

• Ácido fosfórico, grabado selectivo en esmalte
• Aplicación de manera autograbador en dentina

Restauraciones Indirectas

Recomendaciones para mejorar la cementación y longevidad de la restauración

• Sellado inmediato de la dentina
• Diseño y optimización de la cavidad
• Elevación del margen profundo- reubicación cervical del margen
• Cementación adhesiva controlada

Cementos resinosos

Se pueden clasificar en:

• Autocurado: La parte química es una reacción de una amina terciaria con peróxido de benzoilo para iniciar y propagar la acción de foto polimerización

• Fotocurado: Fotoactivador que es la canforoquinona, solo se deben ser usados en espesores menores a 1mm para proporcionar un adecuado grado de conversión del cemento

• Duales: La evolución de estos cementos se basó en: La eliminación de las aminas terciarias en su composición (eliminando la incompatibilidad), agrego MDP y mejoro estabilidad del color (sin peróxido de benzoilo)

PROTOCOLO DE ADHESION EN MATERIALES CAD-CAM

Disilicato de litio

• Aplicación del ácido fluorhídrico al 5% o 10%, permite retención micro mecánica por 20 segundos
• Lavar el flúor hídrico y secar muy bien
• Aplicación del ácido orto-fosfórico por 60 segundos
• Lavar el ácido orto-fosfórico y secar muy bien
• Aplicación del silano, molécula disfuncional por 60 segundos
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con un cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Partículas de leucita

• Aplicación de ácido flúor hídrico al 5% por 60 segundos
• Lavar el flúor hídrico y secar muy bien
• Aplicación del silano por 60 segundos
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Silicato de litio reforzado con zirconio

• Aplicación del ácido flúor hídrico al 5% por 20 segundos
• Lavar el ácido flúor hídrico y secar muy bien
• Aplicación del ácido orto-fosfórico por 60 segundos
• Lavar el ácido orto-fosfórico y secar muy bien
• Aplicación del silano
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con un cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Feldespática

• Aplicación de ácido flúor hídrico al 5% por 60 segundos
• Lavar el ácido flúor hídrico y secar muy bien
• Aplicar el ácido orto-fosfórico por 60 segundos
• Lavar el ácido orto-fosfórico y secar muy bien
• Aplicación del silano
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con un cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Red vítrea infiltrada con polímero (PICN)

• Aplicación de ácido flúor hídrico al 5% por 60 segundos
• Lavar el ácido flúor hídrico y secar muy bien
• Aplicar el ácido orto-fosfórico por 60 segundos
• Lavar el ácido orto-fosfórico y secar muy bien
• Aplicación del silano
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con un cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Matriz resinosa con partículas de cerámica

• Arenado de óxido de aluminio 50 micrómetros
• Aplicación del silano por 60 segundos
• Adhesivo no es necesario
• Cementación con cemento resinoso, tiene que haber una extravasación del cemento para que pueda haber un completo llenado de la fase adhesiva
• Remover los excesos, se polimeriza 2 o 3 segundos ligeramente y retira los excesos con un pincel

Oxido de zirconio

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