ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS

ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS

HIPERKALEMIA

La hipercalemia o hiperpotasemia es un nivel de potasio en sangre más alto de lo normal. Para la mayoría de las personas, su nivel de potasio debe estar entre 3,5 y 5,0 milimoles por litro (mmol/L). La hiperpotasemia es un nivel de potasio superior a 5,5

tratamiento:

1 dialisis, hemodiálisis, diuréticos de asa.

2.- de internalización:

• insulina de acción rápida con 50cc de glucosada al 50% pasar en 1 hr, disminuye o.6meq de potasio en 6 hrs.
• Salbutamol 20mg que disminuye de 0.3 meq de potasio.
• Bicarbonato muy controversial.

3.- estabilización

• Gluconato de calcio.

HIPOKALEMIA

El nivel bajo de potasio en la sangre es una afección en el cual el nivel de potasio en la sangre está por debajo de lo normal. El término médico de esta afección es hipocalemia.

Clasificación:

1. Hipopotasemia leve: niveles de K+ 3-3,5 mEq/l.

2. Hipopotasemia moderada: niveles de K+ 2,5-3 mEq/l.

3. Hipopotasemia grave: niveles de K+ por debajo de 2,5 mEq/l15.

Clinica:

Sin kalocitopenia

Con kalocitopenia (alterciones electrokardiograficas):

• Onda p se aplana, qt se prolonga, onda t se va a planando y alargando.

Tratamiento:

Reposicion de potasio: de 10-20 meq de KCL como maximo por via periferica o 40 meq por hr (la via soporta hasta 120meq).

HIPONATREMIA

VALORES NORMALES 136-145

Agudas: menos de 48 hrs.

Cronicas mas de 48 hrs.

Clinica:

Las cronicas no dan sintomas neurologicos, las agudas si.

Tratamiento:

Leve: via oral

Moderado:

Sintomas leves (cefalea): via oral.

Sintomas graves (convulsiones, desorientacion, coma): solucion salina al 3% 100-150ml 3 bolos cada 20 min.

HIPERNATREMIA:

limbo 145-155 se puede considerar normal aun

>155 ya es hipernatremia

Sodio 300-320 mosm

Calculo de osmolalidad: (na x 2) + (gluc/18)

Osmolalidad total: (na x 2) + (gluc/18) + (bun/28)

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