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AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA.


Enviado por   •  8 de Febrero de 2016  •  Apuntes  •  676 Palabras (3 Páginas)  •  593 Visitas

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AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA.

CONCEPTO: consiste en la extirpación de las amígdalas y las adenoides.

OBJETIVO:        aliviar la obstrucción de  las vías aéreas superiores.

INDICACIÓNES:          

  • amigdalitis crónica.
  • otitis media por hipertrofia adenoidea.

ANESTESIA: General.

POSICIÓN:         decúbito dorsal con ligera hiper extención del cuello.

PASOS PRINCIPALES:

  1. Se practica el curetaje y la extirpación de las adenoides.
  2. Las amígdalas se extirpan por medio de disección aguda y roma.
  3. Se controla el sangrado.

MATERIAL E INSTRUMENTAL:

  • Paquete quirúrgico para amigdalectomia.
  • Cirugía de amigdalectomia.
  • Bulto ropa esteril.

SUTURAS:

  • Catgut crómico 2/0 aguja s.h.

MATERIAL DE CURACIÓN ESPECIFICO:

  • Asa de alambre para amígdala.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

  1. delimitación del área quirúrgica.

  1. cierre del circuito estéril.
  1. separación de maxilares.
  1. aspiración de secreciones.
  1. resección de tejido adenoideo
  1. empaquetamiento hemostático
  1. separación de pilar amigdalino.
  1. tracción de la amígdala y referencia
  1. incisión sobre el borde del tejido amigdalino.
  1. ampliación de la incisión de pilar anterior y posterior.
  1. disección de la cápsula hasta liberar la amígdala.
  1. extracción de la amígdala.
  1. hemostasia por compresión.

nota: se realiza el mismo procedimiento del lado contrario.

  1.  revisión de hemostasia

  1.  hemostasia por transfixión en vaso sangrante.
  1.  aseo y aspiración de cavidad oral y peribucal.
  1. sabana de pies, campos sencillos, sabana hendida bolsa de campo  
  1. cánula yankauer pinza backhaus
  1. abrebocas de mc. ivor. automático y depresor de lengua
  1. cánula yankauer.
  1. adenotomo de barnhill
  1. gasa 10x10 húmeda en sol. fisiológica y referida con pinza allis
  1. disector de kilan hurd.
  1. pinza allis.
  1. mango de bisturí numero 7 hojas n.12.
  1. tijera metzenbaum.
  1. disector amigdalino de hurd.
  1. amigdalectomo tyding con asa de alambre para amígdala.
  1. gasa 10x10 sin trama seca, montada en una pinza allis.
  1. separador de pilares de hurd, cánula yankauer y pinza allis
  1. porta agujas de  hegar, catgut crómico 2/0 s.h. y tijera de mayo recta.
  1. jeringa asepto solución fisiología, gasa  10x10.

POLIPECTOMÍA

CONCEPTO: es la extirpación de uno o más  polipos en las vías nasales.

OBJETIVO:         mantener la vía aérea permeable.

INDICACIÓNES: neoplasias de la nariz y senos paranasales.

ANESTESIA: general.

POSICIÓN: decúbito dorsal con ligera hiperextencion del cuello.

PASOS PRINCIPALES:

  1. infiltración de mucosa nasal (cornetes)
  2. pinzamiento sección de polipos de cornetes superior, medio e inferior
  3. luxación de cornete medio.
  4. legrado de seno frontal, extracción de polipos etmoidales y esfenoidales.
  5. taponamiento de fosa nasal.

SUTURAS: ninguna.

MATERIAL E INTRUMENTAL:

  • paquete quirúrgico para polipectomia.
  • cirugía de nariz  o rinoseptumplastia.
  • lámpara frontal.
  • electrocauterio.
  • bulto ropa estéril.
  • Microscopio.

MATERIAL DE CURACIÓN ESPECÍFICO:

  • esponja hemostática de gelatina.

DESPRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

  1. delimitación del área quirúrgica.

  1. cierre del circuito estéril.
  1. corte de vibrisas.
  1. separación y aspiración de fosa nasal, introduce torundas con vas- constrictor.
  1. infiltración de mucosa nasal (cornetes)
  1. explora y aspira fosa nasal.
  1. pinzamiento sección de pólipos de cornete superior, medio e inferior.
  1. luxa cornete medio.
  1. diseca celdilla etmoidal anterior y posterior.
  1. legrado de seno frontal, extracción de pólipos etmoidales y esfenoidales.
  1. vigila sangrado y tono ocular.
  1. legrado de senos maxilares y vía endosal.
  1. revisión y hemostasia de vasos sangrantes.
  1. taponamiento de fosa nasal.
  1. limpieza de herida quirúrgica y colocación de apósito.
  1. sabana de pies, campos sencillos, sabana hendida.
  1. bolsa de campo con tubo de aspiración, cánula frazier, cable de electrocauterio pinzas backhaus.
  1. tijera de fommon o de iris gasa 10x10  con jalea lubricante, isopos húmedos con solución fisiológica.
  1. rinoscopio de cottle, pinza de  disección bayoneta, torundas húmedas con fenilefrina al 0.25%, cánula de frazier.
  1. jeringa desechable de 5 cc., aguja desechable 20gx38 mm., aguja para
  1. bloqueo subdural n. 25, xilocaina al 2% con epinefrina.
  1. rinoscopio de killian, ortostatico explorador cánula de frazier.
  1. rinoscopio killian, explorador pinza caimán larga recibe y coloca todos los pólipos en recipiente con solución fisiológica.
  1. disector de cottle por el lado romo.
  1. pinza caimán.
  1. cucharilla lampert, pinza takahashi hacia  arriba.
  1. rinoscopio de killian ortostatico.
  1. rinoscopio de cottle.
  1. rinoscopio killian, cánula de frazier, pinza disección bayoneta con torundas húmedas con fenilefrina al 0.25%, cánula frazier.
  1. pinza bayoneta, esponja hemostática de gelatina.
  1. gasa 10x10 húmeda con solución fisiológica, gasa seca para (bigotera), tintura de benjuí, cinta microporosa.

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