AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA.
CONCEPTO: consiste en la extirpación de las amígdalas y las adenoides.
OBJETIVO: aliviar la obstrucción de las vías aéreas superiores.
INDICACIÓNES:
- amigdalitis crónica.
- otitis media por hipertrofia adenoidea.
ANESTESIA: General.
POSICIÓN: decúbito dorsal con ligera hiper extención del cuello.
PASOS PRINCIPALES:
- Se practica el curetaje y la extirpación de las adenoides.
- Las amígdalas se extirpan por medio de disección aguda y roma.
- Se controla el sangrado.
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
- Paquete quirúrgico para amigdalectomia.
- Cirugía de amigdalectomia.
- Bulto ropa esteril.
SUTURAS:
- Catgut crómico 2/0 aguja s.h.
MATERIAL DE CURACIÓN ESPECIFICO:
- Asa de alambre para amígdala.
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
CIRUJANO | ENFERMERA QUIRURGICA
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- delimitación del área quirúrgica.
- cierre del circuito estéril.
- separación de maxilares.
- aspiración de secreciones.
- resección de tejido adenoideo
- empaquetamiento hemostático
- separación de pilar amigdalino.
- tracción de la amígdala y referencia
- incisión sobre el borde del tejido amigdalino.
- ampliación de la incisión de pilar anterior y posterior.
- disección de la cápsula hasta liberar la amígdala.
- extracción de la amígdala.
- hemostasia por compresión.
nota: se realiza el mismo procedimiento del lado contrario.
- revisión de hemostasia
- hemostasia por transfixión en vaso sangrante.
- aseo y aspiración de cavidad oral y peribucal.
| - sabana de pies, campos sencillos, sabana hendida bolsa de campo
- cánula yankauer pinza backhaus
- abrebocas de mc. ivor. automático y depresor de lengua
- cánula yankauer.
- adenotomo de barnhill
- gasa 10x10 húmeda en sol. fisiológica y referida con pinza allis
- disector de kilan hurd.
- pinza allis.
- mango de bisturí numero 7 hojas n.12.
- tijera metzenbaum.
- disector amigdalino de hurd.
- amigdalectomo tyding con asa de alambre para amígdala.
- gasa 10x10 sin trama seca, montada en una pinza allis.
- separador de pilares de hurd, cánula yankauer y pinza allis
- porta agujas de hegar, catgut crómico 2/0 s.h. y tijera de mayo recta.
- jeringa asepto solución fisiología, gasa 10x10.
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POLIPECTOMÍA
CONCEPTO: es la extirpación de uno o más polipos en las vías nasales.
OBJETIVO: mantener la vía aérea permeable.
INDICACIÓNES: neoplasias de la nariz y senos paranasales.
ANESTESIA: general.
POSICIÓN: decúbito dorsal con ligera hiperextencion del cuello.
PASOS PRINCIPALES:
- infiltración de mucosa nasal (cornetes)
- pinzamiento sección de polipos de cornetes superior, medio e inferior
- luxación de cornete medio.
- legrado de seno frontal, extracción de polipos etmoidales y esfenoidales.
- taponamiento de fosa nasal.
SUTURAS: ninguna.
MATERIAL E INTRUMENTAL:
- paquete quirúrgico para polipectomia.
- cirugía de nariz o rinoseptumplastia.
- lámpara frontal.
- electrocauterio.
- bulto ropa estéril.
- Microscopio.
MATERIAL DE CURACIÓN ESPECÍFICO:
- esponja hemostática de gelatina.
DESPRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
CIRUJANO | ENFERMERA QUIRURGICA |
- delimitación del área quirúrgica.
- cierre del circuito estéril.
- corte de vibrisas.
- separación y aspiración de fosa nasal, introduce torundas con vas- constrictor.
- infiltración de mucosa nasal (cornetes)
- explora y aspira fosa nasal.
- pinzamiento sección de pólipos de cornete superior, medio e inferior.
- luxa cornete medio.
- diseca celdilla etmoidal anterior y posterior.
- legrado de seno frontal, extracción de pólipos etmoidales y esfenoidales.
- vigila sangrado y tono ocular.
- legrado de senos maxilares y vía endosal.
- revisión y hemostasia de vasos sangrantes.
- taponamiento de fosa nasal.
- limpieza de herida quirúrgica y colocación de apósito.
| - sabana de pies, campos sencillos, sabana hendida.
- bolsa de campo con tubo de aspiración, cánula frazier, cable de electrocauterio pinzas backhaus.
- tijera de fommon o de iris gasa 10x10 con jalea lubricante, isopos húmedos con solución fisiológica.
- rinoscopio de cottle, pinza de disección bayoneta, torundas húmedas con fenilefrina al 0.25%, cánula de frazier.
- jeringa desechable de 5 cc., aguja desechable 20gx38 mm., aguja para
- bloqueo subdural n. 25, xilocaina al 2% con epinefrina.
- rinoscopio de killian, ortostatico explorador cánula de frazier.
- rinoscopio killian, explorador pinza caimán larga recibe y coloca todos los pólipos en recipiente con solución fisiológica.
- disector de cottle por el lado romo.
- pinza caimán.
- cucharilla lampert, pinza takahashi hacia arriba.
- rinoscopio de killian ortostatico.
- rinoscopio de cottle.
- rinoscopio killian, cánula de frazier, pinza disección bayoneta con torundas húmedas con fenilefrina al 0.25%, cánula frazier.
- pinza bayoneta, esponja hemostática de gelatina.
- gasa 10x10 húmeda con solución fisiológica, gasa seca para (bigotera), tintura de benjuí, cinta microporosa.
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