ANAFILAXIA Y URTICARIA AGUDA

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ANAFILAXIA Y URTICARIA AGUDA

RESUMEN

La anafilaxia es un síndrome agudo multisistémico que pone en peligro la vida, causado por una liberación súbita de mastocitos a la circulación si La reacción se da por reacciones mediadas por IgE a alimentos, comidas, picadas de insectos o cualquier estímulo capaz de detonar esa respuesta exagerada.Se diagnostica con base a los signos, síntomas y a la descripción del episodio.

Reportamos un caso de un paciente varón de 16 años que fue picado por  una abeja en la parte izquierda del rostro así con un cuadro clínico sugerente a una anafilaxia que se caracteriza por presentar síntomas de urticaria aguda, hinchazón en toda la  cara, así como  falta de aire, con una temperatura elevada así también dijo que presento vómitos estos cuadros clínicos ya dichos fue prueba para considerar que es una anafilaxia

ABSTRACT

Anaphylaxis is a life-threatening, multisystem acute syndrome caused by a sudden release of mast cells into the circulation if the reaction is caused by IgE-mediated reactions to food, meals, insect bites or any stimulus capable of triggering that overreaction. It is diagnosed based on the signs, symptoms, and description of the episode. We report a case of a 16-year-old male who was stung by a bee on the left side of the face as well with a clinical picture suggestive of anaphylaxis that is characterized by symptoms of acute hives, swelling across the face, as well as shortness of breath, with a high temperature so also said that I vomit these clinical pictures already said was test to consider it an anaphylaxi

INTRODUCCIÓN

La anafilaxia lo definiríamos como una reacción de  hipersensibilidad generalizada o sistémica, grave que amenaza la vida así mismo en este caso clínico se tratara de uno delos síntomas más relevantes que es la urticaria aguda  que es la reacción de la piel caracterizada por la presencia de pequeñas elevaciones, ronchas, de color más claro o rojizo que el resto de la piel que las rodea. Suelen ser pruriginosas y de un tamaño reducido

En la población general se estima una prevalencia del 0,05 al 2%, que parece estar incrementándose en los últimos años, con un aumento en los ingresos hospitalarios por anafilaxia, sobre todo en niños menores de 3-4 años, adolescentes y adultos jóvenes.

La mortalidad por anafilaxia es poco frecuente, aunque dadas las dificultades en su reconocimiento es posible que no esté correctamente evaluada. El mayor número de muertes por anafilaxia se ha descrito en adolescentes y jóvenes adultos, sobre todo cuando la causa es alimentaria. Se trata pues de una patología infra diagnosticada y por tanto infratratada.

CASO CLINICO

Paciente varón de 17 años natural de Arequipa  que fue traído por la madre la cual refiere que su hijo tuvo una picadura de abeja en la parte cerca del oído  lo cual ocasiono una hinchazón en todo el lado izquierdo del rostro y cierta ronchas, presento vómito y cierta dificultad respiratoria así mismo indico que horas antes cerca al desayuno comió una conserva de pescado lo cual también noto ciertas ronchas en el antebrazo y cerca al cuello, comezones así mismo indico que su hijo anteriormente sufrió de asma

Tiene familiar que padeció de urticaria

TRATAMIENTO

Como primera acción aplicar adrenalina

EXPLORACION FISICA

Cabeza: No refiere dolor.  

Ojos: No lagrimeo en ojos.

Oídos: No refiere alguna anormalidad.

Nariz: No secreción nasal.

Boca: No anormalidad

Faringe y laringe: No presenta disfonía, afasia, disfasia.

Cuello: hay ronchas

Tórax: Aparato Respiratorio: respiración un tanto rápida

Aparato cardiovascular: Niega palpitaciones anormales.  

Abdomen   y   aparato   digestivo:   presenta vomito

Aparato Locomotor: Niega algún síntoma

Toma de presión: normal alta

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TRATAMIENTO

• Se realizara lo la prueba de alergia (IgE especifica)
• Así mismo se le dará oxigeno suplementario con mascarilla de 6-8 min

Medicamentos

• En anafilaxia se dará lo que es Adrenalina

La adrenalina va a poseer efecto sobre los receptores α1 ocasionando vasoconstricción periférica y por tanto previniendo la hipotensión, el edema y el shock; sobre los receptores β1 posee  efecto inotrópico y crono trópico revirtiendo la hipotensión; y sobre los receptores β2 revirtiendo el broncoespasmo

• Y para la urticaria loratadina

La loratadina se va usar para tratar la picazón y el enrojecimiento causados por la urticaria

PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS

ADRENALINA (epinefrina)

FORMA FARMACEUTICA:

• Solución inyectable
• Solución acuosa transparente y ligeramente amarillenta

PRESENTACION:

• ampolla 1 mg/1 ml
• jeringa 1 mg/1ml

DOSIFICACION:

Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y shock anafiláctico

• La dosis usual para el tratamiento de los ataques agudos de asma y las reacciones alérgicas en adultos es de 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o subcutánea, siendo la vía IM más rápida y efectiva.
• En caso de shock anafiláctico debe utilizarse la vía IM o, en casos muy graves y a nivel hospitalario, la vía IV. Si es necesario, se puede repetir la administración a los 15-20 minutos y, posteriormente, a intervalos de 4 horas. En situaciones graves se puede aumentar la dosis hasta 1 mg (1 ml).
• En pacientes ancianos las dosis indicadas son las mismas que para los adultos, aunque teniendo especial precaución. 

Población pediátrica

• La dosis usual para los niños es 0,01 mg (0,01 ml) por kg de peso corporal por vía IM o subcutánea hasta una dosis máxima de 0,5 mg (0,5 ml). Si es necesario, se puede repetir la administración a los 15-20 minutos y, posteriormente, a intervalos de 4 horas.

MECANISMO DE ACCIÓN

La adrenalina actúa a través de la unión a sus receptores (α y β) sobre gran cantidad de sistemas del organismo: a nivel cardiovascular, bronquial, gastrointestinal, renal, uterino, ocular, sobre el sistema nervioso, el metabolismo y la composición sanguínea. Aunque algunas de estas acciones no tengan aplicación terapéutica, deben tenerse en cuenta ya que pueden estar relacionadas con la aparición de efectos adversos.

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