ANAMNESIS

ANAMNESIS CARDIOVASCULAR

(Signos y síntomas)

La información obtenida a partir de la anamnesis a menudo proporciona el primer indicio para el reconocimiento de trastornos cardiovasculares específicos. En algunos casos el diagnostico inicial se basa solo en la anamnesis.

Mas allá de su papel en el diagnostico, los antecedentes médicos son centrales para la determinación de la capacidad funcional del paciente o el grado hasta el cual el trastorno limita sus actividades y su estilo de vida.

A su vez esta evaluación se usa a menudo cuando se considera la intensidad del tratamiento médico que se va a emplear y en la elección del tratamiento médico o quirúrgico.

DISNEA

Definición: dificultad o esfuerzo para respirar, generalmente asociada con enfermedades graves del corazón o los pulmones.

La congestión pulmonar secundaria a insuficiencia ventricular izquierda o estenosis mitral, típicamente provoca disnea que se produce o empeora por los esfuerzos.

La disnea también empeora característicamente en posición horizontal (ortopnea) porque el retorno venoso agregado de las extremidades inferiores ya no dependientes contribuye a un lecho vascular pulmonar ya ingurgitado.

Algunas veces la congestión lleva a una tos no productiva.

Los pacientes pueden despertarse después de algunas horas de sueño debido a distress respiratorio agudo (disnea paroxística nocturna) que los fuerza a sentarse o pararse y buscar aire fresco. La disnea puede acompañarse de sibilancias , este tipo de disnea es resultado de edema pulmonar intersticial, es más intensa y alarmante para el paciente que la ortopnea y tarda más en mejorar.

La disnea de esfuerzo puede ser consecuencia de otras causas, que incluyen enfermedad pulmonar crónica y mal estado físico, este ultimo especialmente cuando se acompaña de obesidad.

La diferenciación entre disnea cardiaca y disnea pulmonar puede ser particularmente difícil y la enfermedad crónica pulmonar crónica también puede provocar ortopnea.

La disnea relacionada con la ansiedad por lo común es menos predecible que a disnea cardiaca, a menudo se informa como incapacidad para hacer una inspiración completa o profunda y habitualmente se acompaña de otros signos de ansiedad o de suspiros.

FATIGA

Definición: Sensación de agotamiento con disminución de la eficacia consecuente a ejercicio físico o mental intenso.

Cuando la fatiga excesiva es consecuencia de una enfermedad cardiovascular, se presume que es una manifestación de un volumen minuto inadecuado y como tal, típicamente se relación con los esfuerzos.

Cuando se evalúa a un paciente con fatiga, se debe conocer los tipos específicos y la intensidad de las actividades que la provocan, así como su patrón de desarrollo.

Desafortunadamente, la fatiga es referida también por paciente con una amplia variedad de trastornos extracardíacos, incluyendo ansiedad y depresión. Además el uso de ciertos medicamentos puede provocar o exacerbar la fatiga, como diuréticos, fármacos antihipertensivos o antianginosos.

EDEMA

Definición: acumulación excesiva de fluido en órganos o tejidos.

El edema típicamente de las extremidades inferiores, es un problema común en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. El edema blando en tobillos y piernas de manera característica afecta a ambas extremidades, aumenta durante el día y disminuye durante la noche debido al mayor retorno venoso desde las piernas que sigue a la adopción de la posición horizontal. Si la elevación de la presión venosa es marcada y prolongada, también puede acumularse tejido en el hígado y en la cavidad abdominal (ascitis), provocando dolor o pesadez en el cuadrante superior derecho o distensión abdominal.

También puede producirse edema cuando el retorno venoso central esta obstaculizado, como en la pericarditis constrictiva.

El edema también se desarrolla en pacientes con una variedad de trastornos extracardíacos, incluyendo insuficiencia venosa local, bloqueo linfático, hepatopatía o nefropatía crónica. Algunas veces, la ubicación del edema proporciona información acerca de su causa subyacente.

DOLOR TORACICO

El dolor torácico puede ser consecuencia de trastornos cardiacos, vasculares, respiratorios, musculo-esqueléticos o digestivos; también puede acompañar a la ansiedad.

Los pacientes con agina de pecho típicamente describen una sensación de pesadez, presión o tirantez. Muchos insisten en que no es un dolor verdadero sino una sensación incómoda. Su localización característica es subesternal y es difuso más que focal. La irradiación del malestar hacia el hombre y el brazo izquierdo es común y también puede irradiar hacia la base del cuello y el maxilar inferior y menos comúnmente hacia la espalda.

TAQUICARDIA

Definición: trastorno en el que el miocardio se contrae a una frecuencia superior a 100 latidos/minuto. La taquicardia patológica aparece en la anoxia , insuficiencia cardíaca congestiva, hemorragia o en el shock.

La taquicardia actúa aumentando la cantidad de oxigeno aportado a las células del cuerpo, incrementando la sangre que circula a través de los vasos.

Tipos de taquicardia: taquicardia auricular, taquicardia auricular caótica, taquicardia de la unión, taquicardia de reentrada nodal AV paroxística, taquicardia ectópica, taquicardia fetal, taquicardia paroxística supraventricular, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular idiopática, taquicardia ventricular

...