ANATOMIA FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA NASAL

ANATOMIA FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA NASAL

ANATOMÍA DE LAS FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

La nariz consta de dos partes anatómica y funcionalmente diferentes:

• La Pirámide nasal: representa el recubrimiento externo consta de dos partes también:

1. Parte ósea: esta formada por los huesos propios y la apófisis ascendente del maxilar superior

1. Huesos propios son dos tienen forma cuadrangular y presentan

• Cara interna: que es cóncava y forma parte del techo de las fosas nasales
• cara externa: que esta cubierta por las partes blandas de la pirámide nasal
• borde interno: que se articula con el contralateral
• borde externo: se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior
• borde inferior: se articula con el cartílago lateral superior

1. elementos fibrocartilaginosos: constituyen la parte móvil y elástica de la nariz esta formados por tres cartílagos que son:

1. cartílago triangular o lateral superior: es un cartílago doble se une a su homologo contralateral para formar la línea media del dorso nasal.

• Su borde superior: se articula con los huesos propios
• Su borde lateral: se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior
• Su borde inferior: se relaciona con la crura lateral del cartílago alar.

1. cartílago lateral inferior o alar: tiene forma de herradura y es doble, conforma el lóbulo o punta de la nariz, tiene tres porciones o cruras:

• crura lateral: forman las alas nasales.
• Crura medial: situada en la región media de la nariz y esta unida a su homologa contralateral para construir la columela
• Cara intermedia: une las dos anteriores.

• Fosas nasales son dos formaciones tubuladas que comunican el vestíbulo nasal con la rinofaringe a través de las coanas, presentan las siguientes paredes:

1. pared superior o techo: esta forma de delante hacia atrás por:

• escotadura nasal del frontal
• lamina cribosa del etmoides
• cuerpo del seno esfenoidal

1. pared inferior o suelo: esta formada por:

• apófisis palatina del maxilar
• lamina horizontal del palatino

1. pared interna: esta formada por el tabique nasal que tiene una porción ósea y otra cartilaginosa

1. porción ósea: esta formada por:

• lamina perpendicular del etmoides: adelante se articula con el cartílago septal, abajo se inserta en el borde superior del vómer
• vómer: forma la mayor parte de la porción baja del tabique nasal

1. porción cartilaginosa: esta constituida por el cartílago septal único que tiene forma cuadrangular

• por delante se relaciona con la columela y la espina nasal anterior
• posterior e inferior, se apoya sobre el vómer
• posterior y superior, se articula con la lamina perpendicular del etmoides

1. pared externa: es la mas compleja y la de mayor significación funcional, esta formada por los siguientes huesos: maxilar superior, unguis, cornete inferior, etmoides, y esfenoides, a esta pared por presentar la implantación de los cornetes o conchas se la ha dividido en tres campo o regiones:

• anterior o preturbinal
• intermedia o turbinal
• retroturbinal

en esta pared solo describiremos el etmoides por ser el hueso que forma la mayor parte de esta pared:

ETMOIDES: de su pared medial se desprenden los cornetes medio y superior, los cornetes están constituidos por una fina laminilla ósea semienrrollada sobre si misma, en cada cornete se describa una cabeza, un cuerpo y una cola. Mientras que el cornete inferior es un hueso independiente.

Los cornetes delimitan con la pared externa de las fosas nasales unos espacios que conocemos como meatos:

• meato inferior: desemboca en el conducto nasolagrimal
• meato medio: donde drenan sus secreciones el seno frontal, el seno maxilar y los senos etmoidales anteriores y contiene dos estructuras muy importantes la apófisis unciforme y la bulla etmoidal
• meato superior:  drenan el seno esfenoidal y los senos etmoidales posteriores.

1. orificio anterior o piriforme: esta limitado por l borde inferior de los huesos propios, por la apófisis ascendente del maxilar y por la escotadura nasal del maxilar superior.
2. Orificio posterior o coanas: esta formado por el cuerpo del esfenoides, vómer, apófisis esfenoidal del palatino, lamina horizontal del palatino.

ANATOMÍA DE LOS SENOS PARANASALES

Son cavidades aledañas a las fosas nasales.

Seno maxilar

Mide 3,5 cm de ancho, 2,5 cm de ancho y 3 cm de profundidad, al nacimiento es una pequeña cavidad rudimentaria en forma de hendidura aplanada y su crecimiento se realiza a expensa del desarrollo del maxilar superior y de los dientes terminando su desarrollo definitivo a los 15 anos, su pared superior es el suelo de la orbita, su cara interna corresponde a las fosas nasales y es donde se encuentra el ostium de drenaje del seno maxilar, la pared inferior o suelo se encuentran las raíces del segundo premolar y dos primeros molares.

Seno frontal

Se individualiza anatómicamente a los dos anos de edad, pero no es visible radiológicamente antes de los 6 a 8 anos, su desarrollo termina a los 15 a 20 anos de edad, se configura como un espacio aéreo desarrollado entre las dos tablas del hueso frontal en el se distinguen una pared anterior o cutánea, una cara posterior o cerebral que la relaciona con la fosa cerebral anterior, una pared interna intersinusal que lo separa del otro lado y la pared inferior u orbito nasal

Seno esfenoidal

Su desarrollo comienza a los tres o cuatro anos, a los 5 anos tiene el tamaño de un guisante y completa su desarrollo a los 15 anos de dad, su pared anterior es nasal , su pared inferior forma el techo de las coanas su cara superior se relaciona con la hipófisis, su cara externa se relaciona con el seno cavernosos, carótida interna y con los nervios oculomotores.

Senos etmoidales

Forman un complejo entramado de celdas laberinto etmoidal, esta celdas se dividen en anteriores o celdas etmoidales posteriores, son los únicos senos relativamente desarrollados al nacimiento y completan su desarrollo a los 10 a 12 anos de edad.

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