ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO

ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO

• Es un acto de violencia en el cual, el cuerpo tomado por el cuello en un lazo atado a un punto fijo y abandonado a su propio peso, ejerce sobre el lazo suspenso una tracción bastante fuerte para producir bruscamente la pérdida del conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte.
• Para que produzca la muerte, no es necesario que el sujeto quede siempre ‘’COLGADO’’ sobre el nivel del suelo, sino que basta con que parte del sujeto lo esté; así mueren individuos cuyas rodillas tocan el suelo, y aún más, puede producirse estando el sujeto semi-sentado.
• Hay ahorcadura por suicidio y por accidente, aunque la primera es la más frecuente. La accidental llega a producirse en los niños que juegan a los ‘’ahorcados’’, ignorando al peligro que se exponen.  
•  En la ahorcadura siempre se
  debe de tener en cuenta la clase
  de lazo usado así como la mano-factura del nudo, así o según
  su calidad y consistencia, etc. Nos dará la clase de SURCOS.
• SURCO DURO: Alambre, corde delgado, etc.
• SURCO BLANDO: Cinturón, pedazo de sabana, etc.
•  La posición del nudo tiene importancia para entender el mecanismo de la muerte en un ahorcado; puede estar situado en la nuca, lo más frecuente, abajo del mentón, o sobre uno de los lados del cuello.

MECANISMO DE LA MUERTE

Cuando el nudo se encuentra en la nuca o abajo del mentón y la cuerda desliza bien, la oclusión de los vasos y de las vías respiratorias se produce rápidamente muerte rápida, si el nudo se encuentra sobre uno de los lados opuestos al nudo quedan semi-impermeables, si bien isquemia cerebral, se produce una congestión intensa de la cabeza, puesto que la circulación rápida en ambos lados, la cara esta pálida.

SINTOMATOLOGIA

• SE CONSIDERAN 3 PERIODOS:
• 1. PERIODO DE ANESTESIA: Se aprecia sensación de calor en la cabeza, zumbidos de oídos, trastornos, visuales, torpeza cerebral, dolor intenso en el cuello (cuando es muy rápida, ausencia de él), perdida del conocimiento.
• 2. PERIODO CONVULSIVO: Una vez perdido el conocimiento hay contracciones de los músculos de la cara (muecas), movimientos desordenados de los miembros superiores e inferiores, los que pueden causar lesiones al sujeto que está sufriendo la ahorcadura.
• 3. PERIODO FINAL POR ANOXEMIA: Esta fase precede a la muerte, si en este periodo se “descuelga” a la víctima y se le suministran cuidados apropiados, pudiera ser que aun volviera a la vida, pues cuando el proceso está muy avanzado, con emisión de orina y materiales fecales, es imposible.
• Descolgado a los 2-3 minutos = muerte = efectos de choques o neumonía hipostática.
• Vivir = respiración artificial = no haya habido machacamiento de medula por dislocación o fractura de alguna vértebra cervical.

AUTOPSIA

• Se debe estudiar en primer término el surco dejado en la piel por el objeto constrictor.
• En esta clase de anoxemia el lazo no obra activamente como en la estrangulación, sino pasivamente, puesto que  es el peso del cuerpo o parte de él, el que propiamente opera; el lazo sólo permite el deslizamiento del asa, que trae la constricción del cuello.
• En el surco debemos precisar:
• Dirección
• Forma
• Aspecto
• Consistencia
• Profundidad
• SURCO DURO: Cuando el lazo es duro y delgado, el surco es más profundo, de bordes bien limitado, hay marcado en el dermis, dándole una dureza especial.
• SURCO BLANDO: Cuando se emplea un cinturón, el surco es aparente.
• El surco puede ser:
• Único (más frecuente), doble y excepcionalmente triple
• Se puede encontrar arriba de la laringe (más frecuente), sobre o debajo de ella es muy raro.
• Puede ser completo o incompleto (más frecuente).
• La dirección es oblicua, de adelante hacia atrás y de abajo hacia arriba.
• Quedando la parte más alta en el nudo.
• En el fondo del surco se encuentra pálido y cianosado debido a la extravasación del plasma sanguíneo, ya que falta la circulación de retronó impedida por la constricción del lazo (surco completo), En el surco incompleto se encuentran estas mismas características donde hizo compresión el lazo.
• El borde inferior es menos marcado que el superior, porque la circulación izquierda no puede verificarse por la misma constricción hecha por el lazo.
• En la región se encuentran equimosis y sufusiones sanguíneas, siendo excepcional encontrar roturas musculares.
• En la equimosis retrofaríngea, que se produce por el choque de la base de la lengua y laringe sobre la faringe
• Hay desgarradura transversal de la túnica interna de las carótidas, y a veces de la media o musculosa, con derrame sanguíneo en su pared a este nivel.
• Puede haber luxación o fractura de las vértebras cervicales superiores.
• Al abrir la cavidad torácica encontraremos marcada congestión pulmonar, enfisema sub-pleural y bronquios llenos de mucosidad.
• La cavidad abdominal, estomago e intestinos algunas veces congestionados.
• El cerebro puede estar congestionado o isquémico, según la disposición del asa alrededor del cuello.

PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES

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