Accidente isquemico transitorio. Etiología

Accidente isquémico transitorio

Introducción:

Un ataque isquémico transitorio (AIT) es un derrame que aparece y desaparece rápidamente. Esto ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se detiene brevemente. Los síntomas de un AIT se parecen a los síntomas de un accidente cerebrovascular o un derrame, pero su duración es menor. Ocurren repentinamente e incluyen

Entumecimiento o debilidad, especialmente en un lado del cuerpo

Confusión o dificultades para hablar o entender

Problemas para ver con uno o ambos ojos

Pérdida del equilibrio o la coordinación de los movimientos

La mayoría de los síntomas de un AIT desaparecen en el transcurso de una hora, aunque pueden durar hasta 24 horas. Debido a que no es posible saber si los síntomas se deben a un AIT o un derrame, debe dirigirse rápidamente a un hospital. Los AIT suelen ser una señal de advertencia de futuros derrames. Tomar medicinas como los anticoagulantes, puede reducir el riesgo de un derrame. El médico también puede recomendarle una cirugía.

Definición:

El ataque isquémico transitorio (AIT) se refiere a una disfunción temporal, súbito de origen vascular que dura menos de 24 horas. Fisher había señalado que la mayoría de estos dura tan solo unos pocos minutos. Se debe a una deficiencia en el suministro de sangre u oxígeno. Algunas veces, se lo denomina mini apoplejía. Puede ser una condición seria y servir como advertencia de una apoplejía . Aproximadamente el 30% de los pacientes de apoplejía tuvieron un AIT en algún momento del pasado. Actualmente se define el AIT como un déficit neurológico focal, súbito, de menos de una hora de duración, y sin evidencia neurorradiológica de lesión cerebral aguda.

Hace referencia a un episodio clínico con síntomas neurológicos transitorios,

asumiendo entonces que la oclusión vascular fue transitoria y que no hubo daño tisular, sin

embargo esta hipótesis no siempre es cierta al demostrarse en varios estudios la presencia

de daño residual y permanente en las neuronas y células de soporte (glía, astrocitos y

microvasculatura).

El fundamento de la nueva definición está basado en que los pacientes con un AIT no tengan

evidencia objetiva de infarto agudo en la región afectada del cerebro o la retina, es decir que su

diferencia radique solamente en la presencia o no de muerte neuronal. Si los signos

clínicos persisten o aparecen imágenes sugestivas de infarto cerebral estamos ante un ataque

cerebrovascular isquémico (ACVi), sin embargo en este último caso si hay mejoría de los síntomas

se propone el nombre de “ACVi con signos transitorios”.

Etiología:

Un AIT es el resultado de una obstrucción temporal del abastecimiento de sangre al cerebro. La arteria carótida de la parte frontal del cuello es un suministro muy importante de sangre para el cerebro. La acumulación de placa y el endurecimiento de esta arteria pueden ralentizar o detener el flujo sanguíneo.

Las razones de la obstrucción pueden incluir:

Un coágulo sanguíneo o una pieza de placa (llamada émbolo) del interior de la pared de una arteria se desprende y bloquea el flujo de sangre a una porción del cerebro.

Un coágulo sanguíneo se desplaza desde el corazón y se traslada al cerebro.

Puede ocurrir presión arterial baja temporal en el cerebro a causa de arterias estrechas en el cuello.

Trastornos sanguíneos y de coagulación sanguínea como:

Anemia (muy pocos glóbulos rojos)

Policitemia (demasiados glóbulos rojos)

Hiperviscosidad (espesor anormal de la sangre)

Vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos

Endocarditis (infección del recubrimiento del corazón)

Un accidente isquémico transitorio es diferente del accidente cerebrovascular. Después de un AIT, el bloqueo se rompe rápidamente y se disuelve. A diferencia de un accidente cerebrovascular, un AIT no provoca la muerte del tejido cerebral.

La pérdida del flujo de sangre en un área del cerebro puede ser causada por:

Un coágulo de sangre en una arteria del cerebro

Un coágulo de sangre que viaja hacia el cerebro desde otro sitio del cuerpo (por ejemplo, desde el corazón).

Una lesión en los vasos sanguíneos

Estrechamiento de un vaso sanguíneo en el cerebro o que lleva al cerebro.

La hipertensión arterial es el riesgo número uno para los AIT y los accidentes cerebrovasculares. Los otros factores mayores de riesgo son:

Fibrilación auricular

Diabetes

Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular

Colesterol alto

Edad mayor, especialmente después de los 55 años

Raza (los afroamericanos son más propensos a morir de un accidente cerebrovascular)

Las personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas causadas por arterias estrechas también son más propensas a tener AIT y accidente cerebrovascular.

Clasificación:

Se puede clasificar considerando diferentes perspectivas:

En función del territorio vascular afectado:

AIT carotídeo

vertebrobasilar

de localización indeterminada y posible AIT.

Aunque hay variabilidad de síntomas entre la circulación anterior y la posterior, según las manifestaciones clínicas se diferencian varios subtipos de AIT:

retinario

hemisferico cortical

subcortical

por último siguiendo la clasificación etiopatogénica común a la isquemia cerebral los AIT pueden clasificarse en:

aterotrombóticos

cardioembólicos

lacunares

de causa rara y de causa indeterminada.

Diagnostico:

El diagnóstico de un AIT puede hacerse sólo sobre la base de la historia clínica. El médico llevará

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