Actividad integradora Situación de cuidado a una mujer en puerperio mediato

Nombre del alumno:

Fátima Valencia Sánchez

Grupo:

9737

CASO 1

Urgencias de gineco-obstetricia

Hora: 23:00hrs.

Acude a unidad hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere epigastralgia de 3 horas de evolución, niega datos de vasosespasmo, actividad uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.

• A la exploración física:

• Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T°: 37.1° C. Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas, semihidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen: dolor a la palpación en región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm, producto único vivo, situación longitudinal, presentación cefálica, posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores con edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%, cefálico, calota dura, membranas integras.

• ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente?

la edad materna ya que se encuentra en la cuarta década de la vida

estrés materno

 Probable enfermedad hipertensiva del embarazo ya que presenta un leve aumento en cifra sistólica. Descartar por medio de laboratorios.

Edema en miembros superiores

Falta de conocimientos de signos de alarma durante el embarazo.

Epistralgia de 3 horas de evolución.

• ¿Qué datos adicionales interrogaría usted, de manera intencionada y por qué?

Preguntar a la paciente si es alérgico algún medicamento o alimento

Tipo de sangre

Fecha de ultima regla para poder saber las semanas de gestación

Preguntar si tiene ultrasonidos para conocer la las semanas de gestación por ultrasonido y conocer la fecha probable de parto.

Numero de gestas, número de cesáreas, partos o si ha tenido algún aborto y las causas para poder saber los cuidados a brindar.

Número de parejas sexuales.

Si llevo control prenatal para saber el número de consultas.

Si durante su embarazo curso con alguna enfermedad, o presento problemas de hipertensión y tratamiento.

saber si padece alguna enfermedad y si toma algún medicamento

Antecedentes heredofamiliares de enfermedades crónico-degenerativas entre otras.

Si presenta datos de alarma (acufenos, fosfenos, dolor de cabeza, ruptura de membranas, edema, sangrado).

Movimientos fetales, esto nos ayuda a saber si él bebe se mueve continuamente.

• ¿Cree conveniente la realización de algún estudio de laboratorio, cual sería y por qué?

Si son necesarios tomar laboratorios, perfil toxemico  el cual incluye biometría hemática, química sanguínea, pruebas de función hepática, deshidrogenasa láctica, ácido úrico, fosfatasa alcalina, bilirrubinas y proteínas totales, con el fin de descarta enfermedad hepática, alteraciones en los niveles de glucosa, urea creatinina etc. Ego para saber si existe alguna infección de vías urinarias, y proteínas. TP, TPT, GPO Y RH para verificar tiempos de coagulación y saber si existe alguna alteración así como saber su tipo de sangre para cualquier eventualidad.

Por la información obtenida, ¿Cuál sería el Plan de Cuidados de Enfermería?, con base en los diagnósticos de enfermería realizados.

• Monitorización de la frecuencia fetal con toco cardiógrafo para medir las cantidad de contracciones uterinas así como lo movimientos fetales y a su vez la frecuencia cardiaca fetal y saber su ascensos o descensos.
• Monitorización de signos vitales en la madre vigilando estrechamente la presión arterial, toma cada 15 minutos y llevar un registro.
• monitorizar el nivel de dolor durante el trabajo de parto.
• Informar sobre los cuidados y medidas necesarias en el embarazo.
• Explicar datos de alarma y que la paciente sepa identificarlos.
• Medidas generales de seguridad y protección de la paciente. Cuidados intraparto (cama con barandales, explicar manejo del dolor, )
• Cuantificación de líquidos.
• Monitorizar las características de las perdidas transvaginales y  patrón de contracciones.