Alimentación En El Embarazo

ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO

Durante el embarazo, el bajo peso y la obesidad materna se asocian a mayor riesgo de salud de la madre y el hijo.

El déficit severo, antes y durante el embarazo, puede manifestarse en infertilidad, aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones congénitas, menor peso de nacimiento y mayor morbimortalidad neonatal e infantil.

Obesidad materna:

Se asocia a mayor riesgo de hipertensión arterial, diabetes gestacional y partos instrumentales, Embarazadas chilenas de 12 años .

Se ha determinado el rango de ganancia de peso durante el embarazo para un crecimiento fetal óptimo entre 11 y 16 Kgs.

Una baja ingesta calórica durante la gestación o una ganancia de peso inferior a 6 Kg. Se asocian a menor peso de la placenta y del recién nacido

Actualmente persiste un déficit en la ingesta de Hierro, Calcio y Ác. Fólico

Las embarazadas adolescentes constituyen un grupo vulnerable a los déficit nutricionales, porque los requerimientos fetales se agregan a los propios del proceso de crecimiento

Las complicaciones asociadas al déficit calórico proteico, pueden prevenirse con suplementación.

Se debe suplementar zinc, calcio y ác. Fólico para prevenir el retardo del crecimiento intrauterino, de la hipertensión arterial y algunas malformaciones congénitas respectivamente

GESTACIÓN

Impone un aumento en las necesidades de nutrientes

Objetivos

 Correcto aporte de nutrientes que asegure el crecimiento materno-fetal.

 Favorecer la lactancia.

 Conservar un satisfactorio estado nutricional durante los intervalos intergenésicos.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS

Volumen plasmático:

Comienza a aumenta hacia el tercer mes de embarazo, alcanzando un máximo de 1200 a 1500 ml cerca de la semana 30 de gestación (aprox 50%)

Volumen de eritrocitos:

El aumento de volumen se produce desde fines del primer trimestre hasta el término del embarazo (es aprox el 18% del volumen de glóbulos rojos).

Debido a que el volumen de eritrocitos es menor que el plasmático, la concentración de eritrocitos en sangre disminuye, con una consecuente disminución de la hemoglobina

Leucocitos:

Durante la gestación aumenta el índice fagocitario debido a una mayor concentración plasmática de leucocitos.

Proteínas plasmáticas:

Disminuye su concentración notablemente, esto se debe a un descenso de la albúmina. Las globulinas aumentan. Son adaptaciones relacionadas con el transporte de hormonas y nutrientes.

Lípidos plasmáticos:

Tanto el colesterol como las demás fracciones lipídicas del plasma aumentan durante el embarazo.

Cambios cardiacos:

El corazón crece durante la gestación y el diafragma lo empuja hacia arriba y lo hace girar hacia adelante.

Cambios renales:

Todo el sistema renal, desde el riñón hasta la vejiga, se encuentra dilatado y con cierto grado de atonicidad. El índice de filtración glomerular aumenta debido al incremento del volumen sanguíneo.

Es común la presencia de edema en piernas y tobillos ya que existe una disminución en la capacidad de eliminar agua.

Aparato digestivo:

Puede aumentar desde los primeros meses el apetito y la sed.

Presencia de náuseas al principio del embarazo y generalmente por la mañana.

Secreción excesiva de saliva.

La motilidad gástrica puede estar disminuída, a causa del aumento en la concentración de progesterona, disminuyendo el vaciamiento gástrico, facilitando la digestión, pero condiciona el estado nauseoso.

Aparato digestivo:

La acidez es frecuente ya que el cardias se encuentra relajado, por lo que el contenido gástrico llega más fácilmente al esófago

La presión del útero sobe el intestino contribuye a disminuir la motilidad, aumentando la constipación

El volumen de las secreciones intestinales está disminuido, pero la absorción de nutrientes está aumentada

Ganancia de peso durante el embarazo

Debe establecerse en forma individual, ya que depende de factores como la talla materna y el peso previo de la gestación

Valores promedio de los componentes de la ganancia de peso en la gestación

Aumento de peso ecomendado para mujeres embarazadas basado en el IMC

Fórmula:

I.M.C= Peso en kgrs/ talla2

Primer Trimestre

(Kg) Segundo Trimestre

(Kg) Tercer Trimestre

(Kg)

Feto

Placenta

Líquido Amniótico

Aumento del útero

Aumento mamas

Hipervolemia

Aumento líquido extracelular

Depósito graso Insignificante

Insignificante

Insignificante

0,3

0,1

0,3

0

Insignificante 1

0,3

0,4

0,8

0,3

1,3

0

Insignificante 3,4

0,6

1

1

0,5

1,5

1,5

2,3

Ganancia Total 0,7 4,1 11,8

VALORES PROMEDIO DE LOS COMPONENTES DE LA GANANCIA DE PESO EN LA GESTACIÓN

AUMENTO DE PESO RECOMENDADO PARA MUJERES EMBARAZADAS BASADO EN EL IMC

Categoría de peso según IMC Aumento total de peso (kg) Aumento en el 1er trimestre Aumento semanal en el 2° y 3° timestre

Bajo peso

(IMC <19,8)

Peso Normal

(IMC 19,8 – 26)

Sobrepeso

(IMC 26 – 29)

Obesidad

(IMC> 29) 12,5 – 18

11,5 – 16

7 – 11,5

6 2,3

1,6

0,9 0,49

0,44

0,3

Embarazo gemelar Embarazo triple

 Ganancia total de peso: 16 a 20 kg.

 Las embarazadas obesas deben incrementar 16 kg

 Las embarazadas bajo peso hasta 20 kgs.

 Ganancia de peso en el primer trimestre: 1,8 kg a 2,7 kg

 Ganancia semanal durante el segundo y tercer trimestre 680 gr  Ganancia de peso total: 23 kg

 Ganancia semanal promedio durante el embarazo 680 gr

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