Anatomia pulmonar

Anatomía pulmonar

Vías respiratorias superiores

La tráquea es la zona de transición de las vías respiratorias superiores e inferiores.

La nariz: es algo constitucional conformado por tejido cartilaginosos como por tejido óseo.

La nariz tiene una parte anterior que es netamente cartilaginosa, a cada uno de los cartílagos de le pone un nombre: cartílagos nasales.

Hacia la parte lateral es tejido adiposo, y la suma de las dos me forma una dilatación que se llama el vestíbulo nasal tengo izquierdo y derecho.

Si quito el cartílago me queda un orificio triangular que es el orificio piriforme. En la parte superior tengo los huesos nasales (izquierdo y derecho), esos huesos son dos pero están fusionados a nivel de la línea media, desde la practica se les llama los huesos propios de la nariz.

Por último, tengo el hueso maxilar, el componente óseo de la nariz mas grande es el hueso maxilar, que ocupa una parte lateral y el piso de la abertura piriforme.

Al agujero de la nariz se llama la narina. El aire ingresa por las narinas, atravieso las fosas nasales, la cavidad entera de la parte superior de la boca es la fosa nasal, la apertura por la que sale el aire que queda después de las fosas quedan las coanas.

Que estructuras óseas forman las coanas

Luego de las coanas sigue la nasofaringe, toda esa zona se conecta con la porción basilar de la base del cráneo principalmente el hueso occipital con su porción basilar.

Las fosas nasales tienen un techo que se llama lamina cribosa del hueso etmoides. Tienen un piso que se llama paladar duro, formado por el hueso maxilar y por el hueso palatino.

[pic 1]

Estructuras que me forman el tabique o septo nasal. La parte superior es la lamina perpendicular de el etmoides y el suelo es el vómer.

Cornete superior y medio: son del hueso etmoides.

Cornete inferior es un hueso totalmente independiente y el hueso que lo forma es el hueso cochal. Los cornetes existen para generar turbulencia para que se caliente el aire que ingreso por las narinas y esa turbulencia permite que las partículas que tiene sean expuestas a los MALT.

El meato inferior, medio y superior, el otro espacio es el receso esfenoetmoidal.

[pic 2]

En esos recesos drenan los senos paranasales.

Tengo huesos de cráneo que tienen por dentro una cavidad, tengo el hueso frontal que son cavidades de aires revestidas por mucosa altamente productiva, hueso maxilar tiene senos gigantes revestidos de mucosa porque tiene un componente MALT, senos esfenoidales que se encuentran en el cuerpo del hueso del esfenoides una vía muy fácil de llegar a la silla turca es a través de fosas nasales: hueso esfenoidal: silla turca. El etmoides tiene múltiples cavidades péquelas interconectadas entre ellas, entonces hablo de celdillas etmoidales no de senos etmoidales. Los senos paranasales son maquinas productoras de moco.

 El moco se libera por diferencia de presiones, lo que mas atrás esta drena mas arriba (seno esfenoidal drena al receso esfenoetmoidal), celdillas etmoidales posteriores drenan a nivel del meato superior, en el meato medio drenan muchas cosas (celdillas etmoidales anteriores, seno frontal y seno maxilar), las lagrimas drenan en el conducto nasolagrimal que depende desde la parte de la orbita hasta las fosas nasales, el conducto nasolagrimal drena en el meato inferior.

Por el unguis pasa el conducto nasolagrimal.

Inervación: a nivel de las fosas nasales tengo una región olfatoria (superior) porción externa (no tiene tanta función) y función respiratoria. Hay el par craneal olfatorio que se posiciona lateral a la cresta galle y tira ramas que atraviesan la lamina cribosa del etmoides, las neuronas traducen la señal llevan la molécula química del olor y lo lleva al SNC, esta es la parte olfatoria (sensibilidad sensorial), la mucosa olfatoria se reduce al cornete superior o receso esfenoetmoidal, esta es la parte que capta los olores. Lo otro es la sensibilidad somática es dolor temperatura, vibración, presión o tacto. Esta también lo siente esta zona, la inervación la da el 5to par craneal que es el trigémino V2 rama maxilar, una pequeña parte por la rama oftálmica.

Irrigación y drenaje: Tienen que tener una irrigación gigante, lo que calienta el aire son las arterias de esta zona entonces como son tantos vasos arteriales eos explica por que las fosas tienen tanto soporte de irrigación. El aire se calienta por turbulencia y por los vasos arteriales. La rama final de la maxilar se llama arteria efenopalatina y se mete por el foramen esfenopalatino, una arteria no es suficiente entonces la arteria facial también es una rama de la carótida externa y le da la irrigación a los labios, esas ramas de la irrigación a los labios superiores se meten a las fosas nasales para ayudar a darle la irrigación a la parte inferior y anterior de las fosas nasales. Son dependientes de la carótida externa. Por ultimo hay una arteria que se llama la carótida interna que es una de las ramas de la carótida común que se mete al cráneo, una de las ramas terminales de la carótida interna se sale y se llaman arterias etmoidales posterior y anterior.

Ubicar agujero esfenopalatino, y agujero etmoidal anterior y posterior (están en la orbita).

La zona donde se une carótida interna y externa tiene un nombre: zona anastomotica nasal Buscar el epónimo

Drenaje: Los mismos componentes pero venas. La vena maxilar drena en la ve na retromandibular. Otros componentes: vena facial y vena etmoidal anterior y vena etmoidal posterior.

El aire sale de las coanas y no ingresa a la laringe de una. El espacio coana-laringe, es la faringe, estructura cilíndrica muscular que puede ser digestiva y respiratoria porque el aire y la comida la recibe la faringe, en respiratoria lo introduce en la laring, las fosas nasales y la fosa bucal se conecta con la faringe, esta ultima tiene tres segmentos:

• Segmento que hacia anterior se conecta con las fosas nasales: nasofaringe (detrás de las coanas)
• Posterior a la cavidad bucal: orofaringe
• Segmento mas caudal esta en estrecho contacto con la laringe: laringofaringe, por que es importante? Porque aca encuentro la entrada a las vías respiratorias, ahí hago la división del sistema. La epiglotis, cuando yo deglute los musculos halan la epiglotis y hace que se baje y se selle y evita que el alimento se vaya por la via respiratoria.

La laringe la encuentro como el esqueleto laríngeo, tiene unos referentes anatómicos, el único hueso que tiene es el hioides (repasar musculos hioideos) sirven como fijación de los m hioideos que me hacen ascenso o descenso de la laringe e impacta en la deglución y en el cierre de la epiglotis, no va a ser palpable, lo que me palpo es el cartílago tiroides. Cartílagos epiglotis, cartílago tiroides y cartílago cricoides. Entre esos grandes componentes hay unas membranas, la que esta entre el hueso hioides y cartílagos tiroides: membrana tirohioidea, membrana entre tiroides y cartílago cricoides: membrana cricotiroidea, El cartílago cricoides es muy pequeño en la parte anterior y hacia la parte posterior se engruesa.

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