Anemias. Clasificación de las anemias

                                     Marco teórico

Anemias son trastornos caracterizados por la producción disminuida  de eritrocitos (o hemoglobina), es prematura la destrucción de eritrocitos o ha sido excesiva la pérdida de sangre generalmente con el resultado de que una  o más de las medidas cuantitativas de los eritrocitos (hemoglobina, hematocrito, número de eritrocitos) son inferiores a lo normal.

Clasificación de las anemias

Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la más utilizada es la clasificación morfológica que divide a las anemias en:

• Normocítica
• Microcítica e Hipocrómica (se caracteriza eritrocitos pequeños)
• Macrocítica (se caracteriza eritrocitos grandes)

Otra clasificación es la etio-patogénica en la cual la anemia se clasifica de la siguiente manera:

• Pérdida o hemorragia
• Mala producción.
• Destrucción de los eritrocitos o hemólisis.

Para clasificar morfológicamente a las anemias se utilizan valores que se obtienen de la relación entre hemoglobina, eritrocitos y hematocrito

Estos son:

• VCM (volumen corpuscular medio)
• HCM (hemoglobina corpuscular media)
• CMHG (concentración media de hemoglobina globular)

1) POR PÉRDIDA EXCESIVA DE SANGRE

        a) AGUDA.   b) CRÓNICA.

2) POR PRODUCCIÓN DEFICIENTE DE ERITROCITOS[pic 1]

DEFICIENCIA DE FACTORES        ERITROPOYESIS.

• DEFICIENCIA DE: Fe++.
• VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO.
• DEFICIENCIA DE ÁCIDO ASCÓRBICO.

INSUFICIENCIA DE LA MÉDULA ÓSEA.

                - HIPOPLÁSICA Y APLÁSICA   - SIDEROBLÁSTICAS.

3) DESTRUCCIÓN EXCESIVA DE LOS ERITROCITOS 

POR DEFECTOS ERITROCÍTICOS INTRÍNSECOS (glóbulos rojos salen antes a la circulación)

POR FACTORES ERITROCÍTICOS EXTRÍNSECOS (como medicamentos que produzcan hemolisis como sulfas, antipalúdicos)

4) PRODUCCIÓN DISMINUIDA Y DESTRUCCIÓN AUMENTADA

• SÍNTESIS DEFECTUOSA Hb:

           Hemoglobinopatías (falciformes);

          Talasemias.

• ENFERMEDADES CRÓNICAS: infección, cáncer, AR.

• POR NEFROPATÍAS (disminución de eritropoyetina)
• POR HEPATOPATÍAS ( disminución de nucleoproteínas, para síntesis de hemoglobina)
• ANEMIA DEL MIXEDEMA.
• ANEMIA POR INVASIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA (ANEMIAS MIELOPTÍSICAS)

                                                  ANEMIAS-Síntomas

• Dependen de su gravedad y agudeza. [pic 2] Hipoxia tisular.
• son respuestas cardiovasculares compensatorias.

                                                       Anemia grave

• debilidad, vértigo, dolor de cabeza, tinnitus.
• sensación visual de moscas volantes.
• somnolencia, irritabilidad y conducta psicótica.
• ocasionalmente amenorrea, pérdida de la líbido o fiebre ligera.
• pueden presentarse síntomas gastrointestinales o icc.
• en algunas anemias hay ictericia y esplenomegalia.

CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS GENERALES

• TERAPIA ESPECÍFICA  VALORES NORMALES.
• CONTINUAR LA TERAPIA  REPOSICIÓN DE RESERVAS.
• OTRAS  (Anemia perniciosa)   TODA LA VIDA.
• LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE: HEMORRAGIA  ACTIVA O HIPOXEMIA.

                                           Metabolismo del hierro

                                     Metabolismo de ácido fólico

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