Anestesia

ANESTESIA

ATROPINA

La atropina es una droga anticolinérgica natural compuesta por ácido tropico y tropina, una base orgánica compleja con un enlace ester.

Es extraida de la belladona y otras plantas de la familia SOLANACEAE

Mecanismo de Acción

Las drogas anticolinérgicas actuan como antagonistas competitivos en los receptores colinérgicos muscarínicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina.

La atropina inhibe los receptores de acetilcolina, tanto central como periféricos, en los órganos blanco del sistema nervioso parasimpático.

Suprime los efectos del SN parasimpatico ya que los receptores muscarinicos se encuentran en los tejidos efectores parasimpáticos.

Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca

Vida media: alfa 2.5 horas, beta 12 horas.

Dosis: 0.4 – 1 mg cada 4 a 6 horas. PO; SC, IM o IV (cada 5 a 10 minutos en tratamiento por intoxicación por organofosforados).

EFEDRINA

Es un agonista adrenergico de acción mixta, Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador, aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio

Posología:

Vía I.M., I.V. o subcutánea 12.5 mg a 25 mg.

Vasopresor: 25 mg a 50 mg; se repite si fuere necesario. I.V.: 5 mg a 25 mg en forma lenta, repetidos en un período de 5 a 10 minutos si fuere necesario.

Dosis máxima para adultos: 150 mg/día.

Dosis pediátrica: I.V. o subcutánea 3 mg/kg/día divididos en 4 ó 6 veces.

Farmacocinética

Inicio de acción

IV: inmediato.

IM: escasos minutos.

Efecto máximo

IV: 2-5min

IM: <10min

Duración

IV/IM: 10-60min

Eliminación

Hepático, renal

Interacciones

Está aumentado el riesgo de arritmias si se usan a la vez anestésicos volátiles.

Se potencia su efecto con antidepresivos tricíclicos.

Ketamina

La ketamina (clorhidrato de ketamina) es un agente anestésico general disociativo, no volatil, no barbitúrico y no narcótico, que se sintetizó en 1962.

La ketamina interactúa con receptores de la N-metil-d-aspartato (NMDA) y con receptores nicotínicos, muscarínicos, opioídes y monoaminérgicos, así como sobre los canales del calcio y el sodio. También inhibe la recaptación de noradrenalina, dopamina, glutamato y serotonina.

Su característica clínica principal reside en la estimulación simpática que provoca un aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardíaca, lo que puede ser útil en pacientes hemodinámicamente inestables, utilizándola como agente único.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Tras la inyección intravenosa de KETAMINA a dosis de 2 mg/kg de peso en

1 minuto, a los 30 segundos se obtiene un efecto anestésico en plano quirúrgico que dura 5 a 10 minutos.

La administración intramuscular (9 a 13 mg/kg de peso) generalmente produce anestesia quirúrgica a los 3 ó 4 minutos después de la inyección y el efecto anestésico se mantiene durante 12 a 25 minutos. La respuesta anestésica a KETAMINA es variable y depende de la dosis, vía de administración y edad del paciente.

Inducción anestésica: Para este fin se recomienda dosis de 1 a 4.5 mg/kg de peso por vía intravenosa.

En forma alternativa: 1 a 2 mg/kg de peso inyectados a una velocidad de 0.5 mg/kg/minuto.

Cuando se opta por la vía intramuscular para la in¬¬ducción anestésica, ésta se logra con una dosis de 6.5 a 13 mg/kg.

PROPOFOL

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