Aparato Cardiovascular I

APARATO CARDIOVASCULAR

En el pulmón hay dos tipos de irrigación

- Irrigación funcional

- Irrigación nutricional

•IRRIGACIÓN FUNCIONAL

Está formada por la arteria pulmonar con sus ramas y las cuatro venas pulmonares.

La arteria pulmonar se va a originar en el ventrículo derecho, tiene una longitud de aproximadamente 5 cm y luego se divide en 2, una rama derecha y una rama izquierda.

La rama derecha es más grande y de mayor calibre que la izquierda, al llegar al hilio se divide en dos ramas:

- RAMA SUPERIOR: Que se dirige al lóbulo superior.

- RAMA INFERIOR: Que a su vez se subdivide en 2 para el lóbulo medio y el lóbulo inferior.

La rama derecha es de menor calibre y a su vez se divide en 2 ramas:

- LOBAR SUPERIOR: Para el lóbulo superior.

- LOBAR INFERIOR: Para el lóbulo inferior.

Estas ramas lobulares, tanto las derechas como izquierdas, se dividen y forman las RAMAS SEGMENTARIAS; estas a su vez se dividen para formar las ARTERIAS SUBSEGMENTARIAS, luego ARTERIAS PULMONARES BRONQUILARES, luego ARTERIAS BRONQUIOLARES PROPIAMENTE DICHAS, luego BRONQUIOLARES TERMINALES y finalmente BRONQUIOLARES RESPIRATORIOS, finalmente lo tendremos como CAPILARES ALVEOLARES a nivel de cada uno de los alveolos.

En el caso de las venas pues se forman en los CAPILARES ALVEOLARES, van a desembocar a las VÉNULAS, luego a las VENAS MAYORES y finalmente desembocar en las VENAS POULMONARES que son un número de 4 (2 derechas y 2 izquierdas) que llegarán a la AURÍCULA IZQUIERDA.

IRRIGACIÓN NUTRICIONAL

La dan los vasos bronquiales, las arterias se originan en la AORTA TORÁCICA o en las ARTERIAS INTERCOSTALES, viajan por detrás de los bronquios principales a nivel hiliar, luego se dividen en forma similar a la arteria pulmonar, las venas bronquiales también salen por detrás del bronquio, la VENA BRONQUIAL DERECHA desemboca en la VENA ÁCIGOS MAYOR en cambio el lado IZUIERDO va a desembocar en la VENA ÁCIGOS MENOR.

SISTEMA LINFÁTICO PULMONAR

Se divide en ganglios linfáticos superficiales y profundos:

- GANGLIOS LINFÁTICOS SUPERFICIALES O SUBPLEURALES

- GANGLIOS LINFÁTICOS PROFUNDOS O INTRAPARENQUIMAL

Cuando se hace la disección se encontrarán de color negruzco debido a que ahí se acumulan las partículas de carbón que respiramos diariamente.

Los Linfáticos superficiales y profundos van a llegar al ilion y ahí se van a dirigir a los GANGIOS BRONCO-PULMONARES.

FUNCIONES DEL PULMÓN

Función de HEMATOSIS, que es el intercambio gaseoso que se produce a nivel alveolar.

APARATO CARDIOVASCULAR I

Generalidades

El corazón está ubicado en el mediastino inferior medio, para entender ello diremos que el tórax está conformado por:

- Un tórax parietal

- Una cavidad torácica: En esta cavidad nosotros encontramos las cavidades pleurales a uno y otro lado conteniendo a los pulmones y entre ella encontraremos a la cavidad del mediastino, que es todo lo que se encuentra entre ambos pulmones.

Si trazamos una línea horizontal a la altura de T4, dividiremos a este mediastino en:

- MEDIASTINO SUPERIOR

- MEDIASTINO INFERIOR: Al mediastino inferior a su vez si trazamos un plano por delante y detrás del pericardio, lo dividiremos en 3 sectores:

o INFERIOR ANTERIOR: Que se encuentra por detrás del esternón y por delante de la hoja anterior del pericardio.

o INFERIOR MEDIO: Que se ubica entre la cara anterior y posterior del pericardio por lo tanto aquí está ubicado el corazón y su pericardio.

o INFERIOR POSTERIOR: Todo lo que este por detrás de la hoja posterior del pericardio y por delante de la columna torácica.

❖ PERICARDIO

Generalidades:

- La situación es en la parte media el mediastino inferior.

- Tiene una forma triangular, con una base en relación con el diafragma (adherido) y un vértice en relación con los grandes vasos.

- El diámetro oblicuo máximo mide de 8-12 cm

- Tiene un diámetro transverso máximo de 12-14 cm

Proyecciones del pericardio al tórax parietal

El pericardio se va a proyectar hacia la pared anterior del tórax en los siguientes puntos:

A. 2do cartílago costal derecho

B. 6to espacio intercostal derecho a un centímetro del reborde esternal.

C. Dependiendo de la contextura del paciente, el punto C estará ubicado en el 4to o 5to espacio intercostal a aproximadamente 10 centímetros de reborde costal. Si es más pícnico (gordito) estará más arriba, si es más …………… (flaco) estará más abajo.

D. En la primera articulación condroesternal izquierda

Se trazan líneas convexas que unen A con B y C con D, quedando delimitadas las proyecciones del pericardio a 4 puntos.

También se puede proyectar a solo 3 puntos. Para ese fin se …………. los puntos B y C y el A se ubica a nivel del ángulo esternal (ángulo de Louis)

El corazón va a estar envuelto por el pericardio, el cual están formado por un saco pericárdico fibroso y un saco pericárdico seroso.

El pericardio fibroso va a presentar varias caras:

- CARA ANTERIOR, en relación con los bordes anteriores de los pulmones, con los fondos de saco pleurales anteriores y con la parrilla condroesternal.

- CARA POSTERIOR, relacionada con elementos anatómicos del mediastino posterior: esófagos, venas ácigos, conductos torácicos

- CARAS LATERALES, relacionadas con las pleuras mediastínicas y con el nervio frénico.

- BASE, relacionada con el centro frénico diafragmático, principalmente con los foliolos anterior e izquierdo del centro frénico.

- VÉRTICE, con los grandes vasos, por delante envuelve a la Aorta y hacia atrás a la rama derecha de la arteria pulmonar, lateralmente envuelve la vena cava superior e inferior, y también a las 4 venas pulmonares.

MEDIOS DE FIJACIÓN

El pericardio fibroso va a tener fijación especial, se va a fijar por ligamentos o repliegues pericárdicos que se extienden desde el pericardio fibroso a las paredes mediastinales:

✓ LIGAMENTO PERICARDIOFRÉNICO: Va desde el pericardio hasta el diafragma, tiene 3 componentes:

▪ Ligamento pericardiofrénico Anterior

▪ Ligamento pericardiofrénico Derecho

▪ Ligamento pericardiofrénico Izquierdo

✓ LIGAMENTO PERICARDIOESTERNAL: También va a tener fijación hacia el esternón por dos ligamentos:

▪ Ligamento pericardioesternal superior: Desde el pericardio hasta el manubrio esternal y segundos cartílagos costales.

▪ Ligamento pericardioesternal inferior: Va desde el pericardio hasta la apófisis xifoides.

✓ LIGAMENTO

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