Apuntes De Leucemias

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 13

LEUCEMIAS Y HEMOSTASIA

Q.C ESPAÑA RODRIGUEZ ANGELINA

CLASIFICACIÓN DE LAS LEUCEMIAS

FAB: GRUPO COOPERATIVO FRANCO AMERICANO BRITÁNICO DIVIDE LAS LEUCEMIAS EN AGUDAS Y CRÓNICAS.

Las agudas pueden ser mieloblásticas (M1 a la M7) ó Linfoblásticas (L1-L2-L3)

Las crónicas pueden ser granulocíticas o linfocíticas.

“Leucemias Mieloblásticas agudas”

Variedad M1. Es una leucemia mieloblástica sin maduración con blastos de abundante citoplasma un núcleo irregular, nucléolos muy grandes y se presenta generalmente en adultos y es de mal pronóstico.

Variedad M2 . Es una leucemia de un buen pronóstico y se puede definir como leucemia granulocítica con cierto grado de maduración.

Su mayor incidencia es en personas jóvenes y presentan esplenomegalias. Se observan algunas formas de inmaduración como pro mielocitos, mielocitos y algunas formas de maduración como: bandas y segmentados.

Los blastos presentan gránulos y abundantes cuerpos de Auer.

Los pacientes presentan supervivencias largas.

Variedad M3. Se caracteriza por contener abundantes pro mielocitos con abundantes citoplasmas y gran cantidad de gránulos gruesos color rojizo. Tienen un núcleo de contorno irregular, varios nucléolos muy visibles y los blastos son de gran tamaño. Se presenta en adultos cursando con un cuadro muy severo de coagulación intravascular diseminada. Que puede llevar a la muerte del paciente en pocos días.

Variedad M4. En esta variedad coexiste un componente granulocítico y monocítico inmaduros. Se presenta sobre todo en adultos y es de mal pronóstico. Existe una variedad que cursa con eosinofília medular. Sin eosinofília periférica y anomalías cromosómicas a nivel del par 16.

Variedad M5. Afecta casi exclusivamente a la línea monocítica fue descrita por Schilling 1913 y presenta gran tropismo para infiltrar gránulos en órganos y tejidos extra hematológicos en especial encías, ganglios y sistema nervioso central, es muy frecuente encontrar alteraciones de coagulación y se distinguen en 3 variantes: M5a , M5b y M5c.

M5a: Se observan células más indiferenciadas (monoblastos) en proporción igual o mayor al 80% de todas las células; tiene núcleo redondo, abundante citoplasma de color gris y emiten frecuentes seudópodos citoplásmicos hialinos.

M5b Se encuentran pro monocitos y monocitos que poseen profundos pliegues y hendiduras nucleadas, una cromatina transparente sin nucléolos y escaza granulación azurófila citoplásmica.

M5c Predominan histiocitos con pocos pro monocitos y monoblastos. Se presenta en adultos y es de mal pronóstico.

Variedad M6 ó Eritroleucemia: Esta es una proliferación mixta de la serie granulosa y de la serie eritroide se caracteriza por la aparición de eritroblastos jóvenes que presenta gigantismo y otros rasgos megaloblásticos junto a una elevada mieloblastosis medular. Los proeritroblastos son muy abundantes bi ó multinucleados con fragmentaciones nucleares, macrocitosis e hipocromía. La variante M6 es una forma especialmente agresiva de leucemia aguada no linfoblástica, presenta en adultos y es de mal pronóstico.

Variedad M7: Es la leucemia aguda de precursores megacariocitos es una nueva variante de leucemia aguda no linfoblastica reconocida oficialmente por el Fab hasta 1985 como variedad M7. Su diagnóstico se basa en la identificación de precursores megacariocíticos muy inmaduros (promegacarioblastos) en sangre periférica ó en médula ósea. El curso clínico es fatal.

Variedades “raras” de Leucemias agudas mieloblásticas:

1).-Cloroleucemia

2).-Leucemia eosinofílica

3).-Hipoplasia

Cloroleucemia: Forma de mieloblastosis muy rara que se caracteriza como la de tipo M1, pero además se presentan tumores óseos generalmente craneales que contienen verde peroxidasa (que les da un color verde).

Leucemia eosinofílica: Presenta la mayoría de las células eosinófilas y se considera en algunos casos como leucemia linfoblástica predominando en la mayoría de los casos leucemia mieloblástica.

Hipoplásica: Se presenta en un 5% de todas las leucemias mieloblásticas agudas tiene un curso clínico crónico y la hipocelularidad dificulta el diagnóstico.

“Leucemias Linfocíticas Agudas”

Esta es una enfermedad primaria en niños pequeños con un máximo de frecuencia entre 2- 5 años, se caracteriza por la proliferación maligna de células precursoras linfoides que se infiltran a ganglios linfáticos, bazo, hígado y otros órganos.

En un frotis de Medula ósea ó sangre periférica la célula predominante es el linfoblasto.

Síntomas:

Anemia

Trobocitopenia

Neutropenia

Acompañado de fatiga, palidez, fiebre, pérdida de peso, irritabilidad, anorexia y el más del 50% los pacientes van a presentar petequias y esquimosis.

El 80% de los pacientes presenta dolor óseo con una sensibilidad exagerada principalmente en huesos largos también va haber esplenomegalia y hepatomegalia, linfadenopatías, cefaleas y vómito.

El tipo de anemia que se presenta es anemia Normocítica normocrómica, los blastos que se presentan tienen citoplasma escaso no tienen nucléolo y la cromatina es amorfa.

“Leucemias linfoblástica”

Según FAB

L 1

L 2

L 3

Para diferenciarlas se basaron en:

-Tamaño celular

-Cromatina nuclear

-Forma nuclear

-Nucléolos

-Cantidad de citoplasma

-Vacuolización citoplásmica

Variedad L 1

Son blastos con muy escaso citoplasma menos del 20% , núcleo contorno regular que ocupa prácticamente toda la célula, los nucléolos son pequeños

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