Clasificación de las sinequias

Clasificación de las sinequias.

Estrategia de tratamiento.

Tratamiento directo.

Dilatación y legrado, histeroscopia e histerotomía.

Adheliósis histeroscópica.

Prevención contra re-adhesión

DIU, globo IU, sonda Foley, barreras antiadhesión.

20% casos

Cobre. Produce inflamación por lo que se prefiere los de plástico.

Se busca separar las paredes uterinas sin que se toquen.

Balones. Tienen forma que se adapta a la cavidad uterina o se pueden usar sonfas Foley para ayudar a la separación.

Restauración del endometrio normal

Tratamiento normal o células madre.

Estrógenos pre y posoperativamente

Estradiol micronizado, 2 mg dos veces al día por 30-60 días.

Evaluación posoperatoria

Cirugía, histeroscopía, ecografía.

1-2 meses despues de la qx

US, USH o histeroscopía

Sx Asherman.

Cicatrices intrauterinas que pegan las paredes del endometrio y hacen que la cavidad uterina este poblada demostrada por la radiografía.

Primer método de diagnostico. Histerosalpingogafría.

Seguido de la administración de estrógenos se aplica progesterona para permitir en 6-7 días una menstruación.

Pólipos endometriales.

Definición

Es un sobrecimiento hiperplasico del tejido endometrial: Estromal, glandular, alrededor de un vaso sanguíneo formando uan proyección en la superficie endometrial.

<5% de los casos se malignizan.

Pueden ser pedúnculados o

Estado posmenopáusico

La primera manifestación es lun sangrado postmenopáusico.

Principalmente localizados en el fondo uterino.

Aspecto microscópico

Glandulas

        Cambios ciiclicos del endmetrio nomal

Semejante al endometrio normal en fase proliferativa

Estroma

Denso, celular, aspecto fibroso con inflamatorioori

Vasos sanguíneos

Disposición en forma de ovilla

Estasis vascular

Zonas de trombosis

Paredes vasculares engrosadas.

Epidemiología

Factores de riesgo

Tamoxifeno

Obesidad con IMC >30

Sindrome de Lynch.

Desarrollar un cáncer primario de mano

Cacer prmario de ovar

Uso de terapia hormonal sustitutiva.

Manifestaciones

Menorragia o hipermenorrea

Perdidas intermenstruales

Mehorragia poscoital

Diagnostico.

Ecogracía transvagfinal Sen 56% Esp94&

Histeroscopía

Biopsia

Tratamiento

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