DIAGNÓSTICOS DE PATOLOGÍA BUCAL

RESUMEN DE CASO

      INSTRUCTOR                                                                                                                                               Período 2020-1[pic 3][pic 4][pic 5]

       ALUMNO:     Hector Gustavo Sillas Contreras                                                              [pic 6]

       PACIENTE  Marissa Yuvitza Valenzuela Estrada                                                                                        [pic 7]

       DIAGNÓSTICOS DE PATOLOGÍA BUCAL:

Paciente femenino de 13 años de edad acude a clínica de patología para su valoración. Clínicamente se observa un nódulo localizado en la mucosa labial inferior, ovalado, mide 8mm de largo por 8mm de ancho y 5mm de alto. Normo cromático con consistencia, blanda, lisa, base sésil, es asintomático y su tiempo de evolución es 1 ano. La paciente refiere haber recibido un golpe en la zona de la lesión.

Se realizo un interrogatorio de antecedentes heredofamiliares de expediente clínico, refiere que su abuelo paterno vive, aparentemente sano, su abuela paterna vive, aparentemente sana, su abuelo materno vive, aparentemente sano, abuela materna vive, aparentemente sana, su padres y madre viven, aparentemente sanos.

En antecedentes patológicos la paciente menciona que presento enfermedades propias de la niñez, refiere que padeció varicela a los 2 años de edad, con cuadro clínico de ronchas grandes por todo el cuerpo, especialmente en la cara y abdomen, fue diagnosticada por un médico general, su tratamiento consistió en aplicarse pomada en la lesiones cada 10 horas, la paciente refiere no recordar el nombre del medicamento.

Padecimiento actual, la paciente niega padecer alguna enfermedad. La paciente niega padecer alguna alergia. Se interrogo a la paciente sobre los siguientes aparatos y sistemas, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular, aparato genito-urinario, enfermedades infecto contagiosas, sistema endocrino, sistema nervioso y alteraciones de los sentidos, lo cual la paciente niega tener alguna alteración.

El plan de tratamiento para el diagnostico clínico presuntivo de Mucocele es: cirugía para remoción de lesión, biopsia incisional y estudio histopatológico.

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