El Delirium es un síndrome clínico plurietiológico definido por la alteración de la conciencia (especialmente del nivel de atención y alerta).
Enviado por Marizet GR • 28 de Agosto de 2016 • Resumen • 829 Palabras (4 Páginas) • 417 Visitas
El Delirium es un síndrome clínico plurietiológico definido por la alteración de la conciencia (especialmente del nivel de atención y alerta).
Es uno de los trastornos mentales conocidos desde más antiguo.
También llamado (delirium, encefalopatía tóxico-metabólica, psicosis tóxica, estado confusional agudo etc.)
Existen cuatro tipos de criterios (diagnosticos)
El criterio A establece la alteración de la conciencia, referida a los niveles de atención y alerta
El criterio B exige la presencia de cambios en las funciones cognitivas
Los trastornos suelen aparecer de forma aguda (horas o pocos días) y, característicamente, fluctúan a lo largo del día (criterio C).
El criterio D establece la necesidad de demostrar la causa orgánica del cuadro.
Se presenta más frecuente en los mayores más vulnerables.
En mayores residentes en la comunidad se estima en el 1%.
En este caso, las cifras de prevalencia (diagnóstico de Delirium en el momento de ingreso en Urgencias, o en las primeras 24 horas) oscilan entre el 14 y el 24%.
Cifran la prevalencia de Delirium en pacientes con Demencia (en la comunidad y hospitalizados) en el 22-89%
En cuidados posquirúrgicos, fundamentalmente de cirugía ortopédica (28-61%).
Las alteraciones de la conciencia y la atención, claves en el diagnóstico de Delirium.
- DÉFICIT DEL METABOLISMO OXIDATIVO CEREBRAL
La disminución de alguno de los sustratos básicos para el metabolismo oxidativo cerebral (oxígeno, glucosa, tiamina)
- DISFUNCIÓN DE NEUROTRASMISORES
Las situaciones de déficit de metabolismo oxidativo cerebral, por hipoxia o hipoglucemia, se acompañan de disminución en la síntesis de acetilcolina.
El defecto de actividad serotoninérgica ha sido implicado en el Sd. Confusional poscardiotomía, y en el Delirium tremens. El exceso de serotonina se relaciona con el Delirium que puede acompañar al Sd. Serotoninérgico o a la encefalopatía hepática.
- CITOQUINAS
Las citocinas estarían implicadas en el Delirium secundario a enfermedades infecciosas, inflamatorias, neoplásicas o traumáticas. Condicionarían una disminución de la actividad colinérgica, y aumento de la actividad dopaminérgica y serotoninérgica.
Es una de las formas más frecuentes de presentación “atípica” de enfermedad en el mayor.
La etiología suele ser múltiple.
La disminución de la reserva multiorgánica (también la cerebral) y de la capacidad de adaptación al estrés, es una de las características fundamentales de los pacientes geriátricos y de los mayores “frágiles”.
En resumen, podemos decir que la etiología del Delirium será compleja y multifactorial, con diversos factores precipitantes interactuando sobre un mayor vulnerable.
Los grupos farmacológicos más a menudo implicados son las benzodiazepinas, opiáceos, y fármacos de acción anticolinérgica.
el déficit colinérgico cerebral era el principal mecanismo patogénico identificado en el Delirium.
Cuanto mayor sea la vulnerabilidad del paciente, menor será la agresión necesaria para provocar Delirium.
CARACTERISTICAS
alteraciones de la conciencia, centradas en la atención y alerta, y la aparición aguda de los trastornos cognitivos. El establecimiento de los síntomas en pocas horas o días es un hecho capital
Los mayores NO SE DEMENCIAN en las salas de urgencias de los hospitales
Se podría hablar de una fase prodrómica2, caracterizada por inquietud, cansancio, irritabilidad, ansiedad o síntomas depresivos. Con frecuencia, se acompaña de somnolencia diurna y alteraciones del sueño.
La alteración de la conciencia.
Suele haber alteraciones de la memoria reciente, desorientación en tiempo y espacio, alteración del lenguaje.
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