Farmacología de la Musculatura Esquelética Capitulo #7

Farmacología de la Musculatura Esquelética Capitulo #7

1.-Función de los Relajantes Musculares

Están indicados para tratar procesos asociados a hipertonía muscular, específicamente la espasticidad,  y los espasmos musculares.

2.-Objetivo de los Relajantes Musculares

Disminuir la excitabilidad y la contracción a nivel de la medula espinal, en la placa motora o incluso a nivel del mismo musculo.

3-Caracteristicas de la Espasticidad

Contracturas, Posturas anormales y dolor

4-Valoracion de la Espasticidad

Escala de Aswhort. Valora la eficacia de los tratamientos farmacológicos.

5.-Clasificación de los Relajantes Musculares

Relajantes Musculares que actúan a nivel del SNC

• Fármacos que actúan a nivel de los receptores GABA (Benzodiazepinas)                  
• Otros Fármacos que actúan a nivel del SNC (Gabapentina)

Relajantes Musculares que actúan a nivel del SNP

• Fármacos que NO producen daño estructural (Magnesio)
• Fármacos que producen daño estructural (Etanol, Toxina Botulínica)

6.-Tratamiento de los Espasmos Musculares

-Benzodiazepinas

--Producen sedación y reducción de la habilidad psicomotora.

-Inhibidores Polisinápticos                                                                                                                                 --Depresores del SNC, producen sedación, Indicados para tratamiento de espasmos musculares asociados a traumatismos musculo-esqueléticos dolorosos.

7.-Consideraciones en Fisioterapia

• Es necesario conocer la medicación, dosis y hora de administración.
• Identificar pacientes candidatos a tratamientos de Toxina Botulínica  o benzodiazepinas
• Programar sesiones de fisioterapia en horarios en los que el efecto sedante de estos fármacos sea mínimo y por tanto la colaboración del paciente máxima.

Capitulo #8

1.- ¿Qué son los Psicofármacos?

Fármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos psíquicos.

2.-En que se utilizan los psicofármacos

Como relajantes musculares, en la obesidad o como adyuvantes del tratamiento del dolor crónico.

3.-Clasificación de los Fármacos

Ansiolíticos e hipnóticos:

-Benzodiazepinas

-No Benzodiazepinicos

 Antidepresivos y Normiticos:

-Tricíclicos

-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

-Otros Depresivos

 Antipsicóticos:

-Típicos

-Atípicos

 Otros.

4.- ¿Qué es la Serotonina?

Hormona con función de neurotransmisor.

5.-Efectos farmacológicos de las Benzodiazepinas

Ansiolítico (Tx de la ansiedad), Sedante o Hipnótico (Tx del insomnio), Relajante Muscular (Tx de espasmos musculares), Anticonvulsionante (Tx de la Epilepsia), Amnesiante (Pre anestesia)

6.- Efectos adversos de las Benzodiazepinas

Fatiga, Debilidad Muscular, Sequedad de Boca y la Sedación Diurna.

7.-No Benzodiazepinicos

Utilizados principalmente por sus propiedades hipnóticas, la duración de acción es corta, tienen el menor riesgo de tolerancia y dependencia.

8.-Antidepresivos y Normotimicos

Se utilizan en el tx de los trastornos del estado de ánimo, el efecto antidepresivo no es inmediato tardan de 2 a 3 semanas en aparecer. Lo primero en mejorar es el sueño y el apetito.

9.-Antidepresivos Tricíclicos (ADT)

Por su relativa Toxicidad han sido en gran parte sustituidos por los ISRS, presentan sequedad en la boca, estreñimiento, hipotensión, efectos cardiacos, sedación, disminución del deseos sexual.

10.-Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)

Antidepresivos más utilizados en la actualidad, son los más selectivos, ya que afecta la serotonina y no a otros neurotransmisores, tienen menos efectos adversos.

11.-Normotimicos

Llamados también estabilizadores del humor. Se utilizan en px que tienen cambios bruscos en los estados de ánimo, maniacos, especialmente útiles en el trastorno bipolar

12.-Antipsicoticos

Se utilizan en trastornos psicóticos, en especial para el tratamiento de esquizofrenia. Denominados por su carácter intensamente sedante como Tranquilizantes Mayores.

13- Consideraciones en Fisioterapia

Fármacos Antiparkinsonianos

Suele padecer un deterioro progresivo a pesar del tratamiento farmacológico, aparecerán los fenómenos denominados on-of o fluctuaciones motoras en las que el paciente pasa de una actividad motora estable a una perdida casi total de esa actividad.

El Fisioterapeuta debe tener en cuenta las complicaciones propias de la enfermedad, en especial, las alteraciones cardiovasculares, principalmente hipotensión ortostatica y las alteraciones del ritmo cardiaco.

Fármacos en Alzheimer

Estos fármacos son bien tolerados por el paciente, siendo sus efectos adversos los relacionados con el tono colinérgicos, el fisioterapeuta debe saber reconocer estos efectos, como diarrea, hipersalivacion, dolores abdominales, agitación.

Fármacos en la Esclerosis Lateral Amniotrofica

La rehabilitación es una piedra angular en el tratamiento de esta enfermedad, la terapéutica farmacológica utilizada hasta ahora no consigue enlentecer de forma importante la parálisis progresiva del paciente.

Fármacos Antiepilépticos

El fisioterapeuta debe saber identificar una posible crisis epiléptica y adoptar las medidas oportunas, como evitar que esta obstruya el paso del aire y sufra un cuadro de asfixia.

Fármacos Ansiolíticos

-Por ser relajantes musculares los ansiolíticos pueden facilitar la cooperación del paciente en las sesiones de rehabilitación.

-En otras ocasiones puede ser negativa si el paciente está bajo el efecto hipnótico del ansiolítico. Una sesión de rehabilitación bajos los efectos de un fármaco hipnótico puede producir un efecto opuesto al deseado.

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