GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA VALORACION PLANEACIÓN

                                                                            VALORACION

PLANEACIÓN

PATRON ALTERADO

O INTERFERIDO

DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS

INFERENCIA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

METAS

INTERVENCIONES

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

ELIMINACION

Nombre: V.S.N.H

Edad: 10 Meses

Sexo: Femenino

Paciente de 10 meses con enfermedad diarreica aguda, deshidratación grado III, con evidencia de disminución del volumen urinario, con edema bipalpebral y facial. Se le toman laboratorios que muestran hematuria glomerular, potasio de 2.9 mEq/dl, sodio de 129 mEq/dl.  

Se encuentra en el servicio de urgencias pediátricas, peso: 6.500 g, talla: 68 cm. a la toma de signos vitales se encuentra: T/A: 65/34 mm/Hg; FC: 162 X´; FR: 45X´; T°: 38°C.  Con astenia, adinamia, hiporexia; somnolienta,  

Paciente en regulares condiciones de salud, somnolienta, deshidratada,

Madre de la niña refiere “que desde hace 4 días la vio decaída, no comía bien, empezó a presentar tos y que desde hace dos días presentó episodios diarreicos abundantes, además de notar que orina muy poco, y hoy en especial observó que era difícil despertarla, pero estaba respirando rápido y con hundimiento en las costillas.”

ANEXO #1

NANDA

DIAGNÓSTICO Diarrea

(Eliminación de heces líquidas, no formadas) CÓDIGO: 00013

R/C :

Infección

M/P:

Eliminación de >3 deposiciones líquidas en 24 horas

Dolor abdominal

NOC

Durante  el turno el paciente V.S.N.H lograra mejorar la parte de la diarrea evidenciado por Formación y evacuación de heces.

NIC

Determinar la historia de la diarrea.

Obtener una muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma si la diarrea continuase.

Evaluar el perfil de la medicación por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales.

Solicitar al paciente/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.

Observar si hay signos y síntomas de diarrea.

Notificar al médico cualquier aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales.

Vigilar la preparación segura de los alimentos.

Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta líquida).

al finalizar el turno el paciente V.S.N.H mejoro su estado diarreico gracias a todos los procedimientos que se le hicieron durante el turno