Grupo de tipos de cáncer que afectan en el sistema linfático. Estos tumores constituyen un grupo de neoplasias de tejido linfoide, derivadas de los linfocitos B o T.
Enviado por Estmed • 4 de Abril de 2016 • Resumen • 974 Palabras (4 Páginas) • 287 Visitas
GUIS DE PRACTICA CLINICA
Linfomas No Hodkin en el Adulto
Grupo de tipos de cáncer que afectan en el sistema linfático. Estos tumores constituyen un grupo de neoplasias de tejido linfoide, derivadas de los linfocitos B o T.
Factores de riego
- Genéticos
- inmunodeficiencia congénita o adquirida
- inmunosupresión farmacológica crónica
- infecciones virales (Ebtein Barr, HTVL-1)
- Helicobacter pylori
- >60 años
- exposición ocupacional a agentes toxicos
- VIH
Diagnostico
- Fiebre
- Diaforesis
- perdida de peso
- síndrome infiltrativo (adenopatías, esplenomegalia, hepatomegalia, etc.)
- adenopatías de crecimiento progresivo, indoloras, cervicales, axilares o inguinales, 20%
- extraganglionar (digestiva)
- Síntomas: fiebre, sudoración, baja de peso
- Sintomas GI: en linfoma primario digestivo, gástrico
- Otros órganos: piel, via aérea alta, amígdalas, SNC (síntomas neurológicos o datos de compresión medular como paretesias, paraparestesia), oseo, tiroides.
Pruebas de diagnostico
- Biopsia del tumor
- Estudio inmunohistoquimico
- Labs
- Citometria hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular
- Química sanguínea
- Pruebas de función hepática
- Deshidrogenasa láctica
- Fosfatasa alcalina
- Beta 2 microglobulina
- Electrolitos séricos
- EGO
- Gabinete
- Radiografía de tórax,
- TAC de tórax, abdomen y pelvis (cuello y macizo facial)
- PET CT
- Duda de estadios tempranos
- Evalúa respuesta a Tx
- Sospecha y/o riesgo de inf a SNC
- Puncion lumbar
- Citouimico den dhl
- Citológico
- Citometria de flujo
- TAC de Craneo
- RMN
Tratamiento farmacológico
Linfomas indolentes:
Estadio I-II sin enfermedad voluminosa y sin factores de riesgo, dar locorregional u observación en casos seleccionados
Estadio I-II sin enfermedad voluminosa y con factores de riesgo: quimioterapia con o sin inmunoterapia o quimioterapia mas radioterapia
Estadio I-II sin enfermedad voluminosa o estadios II-IV, administrar R-CHOP o R-CVP o FR o R-FMD o R (monoterapia) o Clorambucil (casos seleccionados)
Linfomas indolentes: mantenimiento con rituximab esta indicado bajo estudios clínicos.
El mantenimiento con interferón alfa es 3 veces a la semana por un año, cuando no se disponga de rituximab.
Linfoma folicular en remisión parcial y completa su mantenimento es con rituximab por 1-2 años
Linfomas Agresivos
Estadio I-II sin enfermedad voluminosa y sin otros factores de riesgo: Induccion R-CHOP x 3 ciclos mas radioterapia locorregional (13-36Gy) o R-CHOP x 6-8 ciclos cuando la radioterapia esta contraindicada o no disponible.
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