Historia clínica. Control de diabetes

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 69 AÑOS ACUDE ASU CONTROL DE DIABETES MELLITUS Y CONTROL DE HIPERTENSION ARTERIAL AL MOMENTO SIN DATOS DE NICTURIA NO POLURIA SIN DATOS DE VASOESPASMO NO ANGOR PECTRORS NO DISNEA PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN AL MOMENTO

PACIENTE TRANQUILO HIDRATADO COLORACION NORMAL DE TEGUMENTOS CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS SIN ESTERTORES NI SIBILANCIAS RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS NI RUIDOS AGREGADOS ABDOMEN BLANDO DEEPRESIBLE NO DOLOROSOSO ALA PALPASION SIN MEGALIAS SIN DATOS DE IRRITASION PERITONIAL PERISTALSIS NORMAL EXTREMIDADES SIN EDEMA PULSOS PRESENTES SIN HERIDAS NI ESCORIACIONES

TOMAR ABUNDANTES LÍQUIDOS EVITAR CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA

DIETA HIPOCALORICA HIPOSODICA CAMINATA DIARIA CUIDADO DE PIES Y MANOS SE ORIENTA SOBRE SU PADECIMENTO Y SOBRE DATOS DE URGENCIAS CITA ABIERTA A URGENCIAS Y A ESTE SERVICIO ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD CITA 1 MES

PACIENTE ASINTOMATICA AL MOMENTPO GINECOBSTETRICAMENTE ASINTOMATICA AL MOMENTO SIN DOLOR EN BAJO BIENTRE SIN CONTRACCIONES UTERINAS SIN SANGRADO TRANSVAGINAL SIN PERDAS TRNSVAGINALES AL MOMENTO MEDIDAS HIGIENICO DIETÉTICAS, DIETA HIPOSODICA, RICA EN HIERRO, ABUDANTES LIQUIDOS, EVITAR CAFEINA Y REFRESCOS EMBOTELLADOS, USO DE ROPA INTERIOR CON PUENTE DE ALGODÓN, VACIAMIENTO VESICAL CADA 3 HRS, CALZADO ADECUADO B)ASEO DENTAL 3 VECES AL DÍA ORIENTACIÓN SOBRE ATENCIÓN DE PARTO INSTITUCIONAL F)ORIENTACIÓN SOBRE LACTANCIA MATERNA, ALOJAMIENTO CONJUNTO Y FORMACIÓN DE PEZÓN E)ORIENTACIÓN SOBRE DATOS DE ALARMA OBSTETRICA(STV, RPM, HIPOMOTILIDAD FETAL, SINTOMAS VASOESPÁSMICOS, URINARIOS, ACTIVIDAD UTERINA) F)ORIENTACIÓN SOBRE MPF CITA ABIERTA EN URGENCIAS ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD O DATO DE ALARMA OBSTETRICA CITA EN 7 DIAS A ESTE SERVICIO PARA CONTROL PRENATAL

LE INDICO AL PACIENTE BITACORA DE PRESEION ARTERIAL ACUDIR AESTE SERVICIO EL DÍA LUNES 20 DE FEBRERO 2017 CON REGISTRO DE PRESIONES ARTERILAES ANOTADAS PARA VALORAR INICIO DE TX HIPERTENSIVO EN CASO DE TA

PACIENTE REFIERE T/A DE LOS ULTIMOS DIAS 110/70 100/70 110/70 100/70 100/70 PACIENTE FUE VALORADA X EL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA DEL HGZ 24 EL DIA 01 DE JULIO 2019 X PBE HIPERTENSION EN EL EMBRAZO NO SE LE DIO TX ALGUNO POR QUE SER VALORADA X GINECOLOGO DE URGHENCIAS TUBO PRESIN ARTERIAL NORMAL CON DX DE EMBRAZO DE 33.5 SDG CON USG OBSTERICO DE URGENCIAS CON PUVI CEFALICO FCF DE 135 X MIN PLACENTA ANTERIORE GARADO 1 DE MADURACION LIQUIDO AMNHIOTICO NORMAL EN CANTIDAD USG OBSTERICO NORMAL PACIENTE ASINTOMATICA AL MOMENTPO GINECOBSTETRICAMENTE ASINTOMATICA AL MOMENTO SIN DOLOR EN BAJO BIENTRE SIN CONTRACCIONES UTERINAS SIN SANGRADO TRANSVAGINAL SIN PERDAS TRNSVAGINALES AL MOMENTO MEDIDAS HIGIENICO DIETÉTICAS, DIETA HIPOSODICA, RICA EN HIERRO, ABUDANTES LIQUIDOS, EVITAR CAFEINA Y REFRESCOS EMBOTELLADOS, USO DE ROPA INTERIOR CON PUENTE DE ALGODÓN, VACIAMIENTO VESICAL CADA 3 HRS, CALZADO ADECUADO B)ASEO DENTAL 3 VECES AL DÍA ORIENTACIÓN

...