LIBRO INGECO Acercamiento a Trastornos Articulares y Musculoesqueléticos

Acercamiento a Trastornos Articulares y Musculoesqueléticos 

• Las quejas musculoesqueléticas •20% de las visitas ambulatorias en los Estados Unidos.
• 22.7% (52.5 millones) de la población de EE. UU. tiene artritis 22 millones tienen una limitación funcional significativa.

1. Articular vs No articular:

Las molestias musculoesqueléticas a menudo se atribuyen a las articulaciones, pero los trastornos no articulares son la causa más frecuente de tales molestias

• Los trastornos articulares: 

• Dolor profundo o difuso
• Dolor o movilidad limitada en el movimiento activo y pasivo
• Hinchazón (causada por proliferación sinovial, derrame o agrandamiento óseo)
• Crepitación
• Inestabilidad
• "bloqueo" o deformidad.

• Los trastornos no articulares:

• Dolorosos en el rango de movimiento activo, no pasivo (o asistido)
• Sensibilidad puntual o focal en regiones adyacentes a las estructuras articulares

2. Inflamatorios vs No inflamatorios:

Los trastornos inflamatorios:

• Infecciosos ( Neisseria gonorrhoeae o Mycobacterium tuberculosis)
• Por cristales (gota, pseudogota)
• Inmunitarias (artritis reumatoide [RA], lupus eritematoso sistémico [SLE])
• Reactiva (fiebre reumática, artritis reactiva)
• Idiopática (causa desconocida)

      Rigidez articular comúnmente acompaña a los trastornos musculoesqueléticos crónicos

• Rigidez prolongada → trastornos inflamatorios (AR o polimialgia reumática) y mejora con actividad.
• Rigidez intermitente → trastornos no inflamatorios (como la osteoartritis [OA]), de menor duración (<60 min) y exacerba con la actividad

Los trastornos no inflamatorios:

• Traumatismos (desgarro del manguito rotador)
• Uso repetitivo (bursitis, tendinitis)
• Degeneración o reparación ineficaz (OA)
• Neoplasia (sinovitis vellonodular pigmentada)
• Amplificación del dolor (fibromialgia)

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