La reabsorción de agua ocurre por el gradiente osmótico creado por el transporte activo de Na

FARMACOLOGÍA RENAL^[1]

[pic 1]

                                   [pic 2]

DIURETICOS OSMÓTICOS

SITIO DE ACCIÓN

ASA DE HENLE

TÚBULO PROXIMAL

MECANISMO DE ACCIÓN

[pic 3]

EFECTO

La reabsorción de agua ocurre por el gradiente osmótico creado por el transporte activo de Na

[pic 4]

USOS[pic 5]

• Trasplante renal (Profilaxis fallo renal - IRA)
• ⇩PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC)
• Previo a una cirugía oftalmológica • ⇩ Aguda de PRESION INTRAOCULAR (PIO)
• Aumenta VOLEMIA

EFECTOS ADVERSOS

• Hipotensión
• Hiponatremia
• Hipertensión intracraneal (rebote)

CONTRAINDICACIONES

• Paciente con ICC
• Paciente con EDEMA PULMONAR

DIURÉTICOS DOPAMINÉRGICOS

MECANISMO DE ACCIÓN        [pic 6] [pic 7]

EFECTO

Se oponen a efectos de vasopresina

USOS

Retención de líquidos

Inotrópico

Vasodilatador (D1)

Diurético: IRA y ICA

EFECTOS ADVERSOS

Arritmias causados por estimulo adrenérgico

DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA

SITIO DE ACCIÓN

TÚBULO PROXIMAL

MECANISMO DE ACCIÓN

[pic 8]

ELIMINACIÓN

Renal

EFECTO[pic 9]

• Autolimitante: A medida que los niveles de bicarbonato ⇩ en sangre • ⇩ efecto del Diurético
• ⇧ Formación de humor acuoso • ⇩ Presión intraocular (PIO)
• Duración: 4 - 6 Hrs

USO

• Glaucoma: ⇩ Presión intraocular (PIO)
• Alcalosis metabólica producidos por diuréticos que inducen el aumento de excreción de H+

EFECTOS ADVERSOS

• Somnolencia
• Desorientación
• > Excreción de amonio
• Acidosis metabólica: Hipercloremia, hipercalciuria, hipopotasemia y fosfaturia

DIURÉTICOS DE ASA

ACCIÓN

RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE – TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

Aumenta PRODUCCIÓN DE PGE2 RENAL

        AINE’s INHIBEN RESPUESTA[pic 10]

Más POTENTE

ELIMINACIÓN 

RENAL (50 A 60%)

DIURÉTICOS DE LOS DERIVADOS DE LAS TIAZIDAS

ACCIÓN

RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE – TÚBULO PROXIMAL

Bloqueo variable de ANHIDRASA CARBÓNICA

ELIMINACIÓN

RENAL

Efectos ADVERSOS[pic 11]

HIPONATREMIA

HIPOKALEMIA

ALCALOSIS METABÓLICA

Uso ALTERNO

DIABETES INSÍPIDA

DIURÉTICOS DE LOS AHORRADORES DE POTASIO (DISMINUYEN EXCRESIÓN DE POTASIO)

ACCIÓN

TÚBULO COLECTOR – TÚBULO DISTAL

ELIMINACIÓN 

RENAL[pic 12]

DIURÉTICOS INTERMEDIOS

ACCIÓN[pic 13]

Entre DIURÉTICOS DE ASA Y TIAZIDA

Inhiben ENTRADA DE Ca en la célula

VASODILATACIÓN PERIFÉRICA

RESISTENCIA A DIURÉTICOS[pic 14]

[pic 15]

ACUARÉTICOS

ACCIÓN

TÚBULO COLECTOR

Inhiben RECEPTORES V2 de vasopresina

Promueven SALIDA DE AGUA SIN SOLUTOS

[pic 16]

MANEJO DE OLIGURIA – ANURIA

[pic 17]

TRATAMIENTO DE RETENCIÓN URINARIA

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TRATAMIENTO DE INCONTINENCIA URINARIA

ACCIÓN HORMONAL

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SIN ACCIÓN HORMONAL[pic 31]

[pic 32][pic 33]

ANTIOXIDANTES

Alimentos ricos en FLAVANOLES                CACAO – UVA – TÉ VERDE – VINOS

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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