Medicina en la odontología de jose Luis casteñano Suarez : manual moderno

DRA Yadira Lilian Herrera Mercado

MEDICINA BUCAL 1

Evaluación

Exámenes 60%

Tareas / exposiciones 30%

Participación y comportamiento en clase 10%

Medicina en la odontología de jose Luis casteñano Suarez : manual moderno

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HISTOTRIA CLINICA

ES un documento médico – legal o ético – legal que se conforma al obtener los datos clínicos de la situación actual del paciente junto con los antecedentes personales y familiares

• El diagnostico, las pruebas diagnósticas complementarias , los tratamientos realizados y la recuperación del paciente
• Se realiza a manera interrogatorio con preguntas abiertas , se incluye la información general sobre dato personales, familiares y sociales , signos y síntomas,, enfermedades y antecedentes médicos

******OBJETIVOS DE LA HISTORIA CLINICA

ASISTENCIAL : para poder realizar un correcto diagnostico , pronósticos y tratamiento

DOCENTE : como apoyo para el estudio de los datos obtenidos en ella

INVESTIGADOR : análisis de los datos

SANITARIO / EPIDEMIOLOGICO : los datos obtenidos pueden contribuir a adoptar decisiones ppolitico – sanitarias

ADMINISTRATIVO : del análisis de sus datos también se pueden obtener datos económicos – aministrativos

CONTROL DE CALIDAD : del desarrollo de la activiad profesional

***CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICAS

CONFIDENCIALIDAD

• El secreto medico es uno de los deberes principales del ejercicio medico

SEGURIDAD

• Identificación del px , facultativos y personal sanitarios que interviene a lo largo del tx

DISPONIBILIDAD

• Debe de ser un documento disponible para el px y asi mismo para los casos legales

UNICA

• Para cada px , por su historial , labor asistencia y aspectos económicos

LEGIBLE

• Toda historia clínica deberá de ser llenada con letra legible y además se anotará detalladamente toda la labor asistencial

CONSENTIMINETO

• Los pacientes tienen derecho a toda información de los procedimeintos que se realizaran o que se han realizado para mejorar su estado de salud
• Se exige que se informe de todas las posibles situaciones que puedan ocurrir durante y después del tratamiento , asi como el posoperatorio

REQUISITOS DEL CONSENTIMIENTOS

• Datos del pacientes
• Datos del profesional
• Nombre del procedimeinto terapéutico
• Descripción de riesgo , consecuencia y molestia
• Alternarivas de los tratamientos y procedimientos a realizar
• Firma del px de haber recibido la información y no tener duda
• Fecha y firma del profesional y del paciente

ASPECTO LEGAL

• La importancia legal es de suma relevancia ya que supone protección de los derechos del paciente y del odontólogo en caso de alguna acción jurídica y es muy importante que este firmada por el paciente
• La historia clínica siempre deberá ser firmada por el paciente

PARTES DE LA HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS : filiación del px , antecedentes personales y familiares motivo de la consulta

EXPLORACION : etra oral e intra oral , pruebas de laboratorio

DIAGNOSTICO Y DX DIFERENCIAL

PLAN DE TRATAIENTO

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

TERMINACION DE LA HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

• Diabetes
• Hepatisits b
• Vih o sida
• Hipertensión
• Problemas renales

PADECIMIENTOS INFECTOCONTAGIOSOS

• HA PADECIDO HEPATITIS ?
• TIENE O A PADECIDO TUBERCULOSIS
• TIENE O HA TENIDO TOS CONSTANTE Y CON SANGRE
• ENFERMEDADES VENEREAS O SIFILIS
• POSIBILIDAD DE QUE PADEZCA SIDA

PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

• HA PADECIDO ATAQUES CARDIACOS O INFARTO AL MIOCARDIO
• ANGINA DE PECHO
• PRESION ALTA (HIPERTENSION )

PROBLEMAS HEATOLOGICOS

• TIENE O A TENIDO ANEMIA
• TRANSFUSIONES SANGUINEAS

ANTECEDENTES ENOPLASICOS

• HAN RECIBIDO RADIACIONES O QUIMIOTERAPIA PARA TRATAIENTO CONTRA EL CANCER O ALGUN OTRO PADECIMIENTO

EXXAMENES AUXILIARES DE DIAGNOSTICOS

• Son un conjunto de estudios que aportan valiosa información al análisis medico ya sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnóstico de una patología en cuestión
• La determinación de laboratorio en la practica odontológica son sumamente importante y se debe de estar familiarizado ccon los parámetros normales y su interpretación clínica
• Los exámenes complemetarios como su nombre lo indica , cntribuyen a identificar alteraciones sistémicas o bucales ; por ellos mismo sin un interrogatorio y un examen físico previos , tienen poco o escaso valores
• Es necesario efectuar una correlacion entre los datos del laboratorio y los hallazgos cínicos del pacientes , lo cual orientara a determinar el procedimiento odontológico y será de gran utilidad como aviso de posible complicaciones
• Los resultados de laboratorio son fundamentales y darán seguridad para realizar el procedimiento odontológico tratando de excluir los riesgos que se puedan presentar

BIOMETRIA HEMATICA

• ES UN AUXILIAR EN EL DIAGNOSTIO Y Manejo de las enfermedades hemmatologicas
• Es uno de los primeros eamenes de laboratorio en el se puede orientar para el hallazgo y seguimiento de enfermedades hematológicas y no hematológicas (infecciones e inflmaciones )

OTROS NOMBRES DE LA BH****

• BHC
• HEMOGRAMA
• CITOMETRIA HEMATICA
• CITOLOGIA HEMATICA

• La BH valora el estudio de tres líneas celulares  cada una con funciones diferentes pero que tienen en común que se producen el la medula osea : ( eritrocitos , leucocitos y plaquetas )

APLICACIONES

• Sus usos son multiples , como en el seguimientos de px con quimioterapia o radioterapia , dx de síndrome anémico , febril o purpurico , infeccciones , etc

RECUENTOS DE CELULAS HEMMATICAS

• Los recuentos de eritrocitos , leucocitos y plaquetas se expresan cada uno como concentraiones ( células por unidad de volumen de sangre )

La unidad de volumen para los reccuentos celulares se expreso originalmente como milimetrso cúbicos debido a las dimensiones lineales de la cámara hemacitometrica ( recuento celular ) CAMARA DE NEUBAUER ****

RECUENTO DE ERITROCITOS

• Numero de eritrocitos en un mm cubico de snagre
• Aporta cifras
• Dx de anemias
• Valor varia por sexo y edad

VALORES NORMALES :

HOMBRES

• 4.5 a 6.2 millones /mm3

MUJERES

• 4.0 a 5.5 millones /mm3

NIÑOS

• 4.6 a 4.8 millones /mm3

RECUENTO DE ERITROCITOS

AUMENTADOS

• Policitemia primaria o secundaria
• Deshidrataion

DISMINUIDOS

• Anemia
• Hemorragia reciente
• Sobrecarga de liquidos

HEMOGLOBINA

• Componente principal de los eritrocitos
• Vehiculo para el oxigeno y el bióxido de carbono
• Constituye el 90% del peso del eritrocitos
• Se mide en gramos de hemoglobina en 100 l de sangre
• Evalua dx de anemia , hemorragias , etc
• Varia por edad y sexo

VALORES NORMALES

HOMBRES

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