Protocolo de manejo en Reacción pirogénica en Hemodialisis

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE DIÁLISIS[pic 1]

(Hemodiálisis)

Antecedentes del Paciente

Nombre:…………………………………………………………………………………….

Edad:…………… RUT:………………………….Teléfono:……………………………

Dirección domiciliaria:………………………………………………………………….

Antecedentes del tutor legal

Nombre:…………………………………………………………………………………….

Edad:…………… RUT:………………………….Teléfono:……………………………

Dirección domiciliaria:…………………………………………………………………

Su médico le ha diagnosticado una enfermedad llamada Insuficiencia Renal Crónica Terminal, esto significa que sus riñones no realizan su función eficazmente, de forma irreversible.

Como consecuencia no se depura la sangre de sustancias peligrosas para la vida, ni se producen otras que son imprescindibles.

Como puede comprender no es posible vivir sin un órgano que desarrolla todas estas funciones tan importantes. Por este motivo su médico indica que usted debe iniciar un tratamiento que se conoce con el nombre de DIÁLISIS. La diálisis es una técnica que intenta suplir, aunque solo lo hace parcialmente, alguna de las funciones de sus riñones y, excepto el trasplante, no existe ninguna ALTERNATIVA para conseguir los mismos fines.

Aunque la diálisis no suple totalmente la función de sus riñones puede proporcionarle una calidad de vida aceptable. En nuestro medio se obtiene una supervivencia prolongada de los pacientes en diálisis, que depende en gran medida de la edad y de las enfermedades asociadas.

¿QUE ES LA HEMODIALISIS?

La hemodiálisis es una terapia de sustitución renal, que tiene como finalidad suplir parcialmente la función de los riñones. Consiste en extraer la sangre del organismo a través de un acceso vascular y llevarla a un  filtro para disminuir  los niveles de sustancias tóxicas en la sangre, por ejemplo el potasio y la urea.  Además elimina el exceso de agua retenido por  función renal deficiente o nula.

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES

Los efectos secundarios causados por la extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen la presión arterial baja, fatiga, mareos, dolores de pecho, calambres en las piernas, náuseas y dolores de cabeza. Sin embargo, el impacto de una determinada cantidad o la tasa de eliminación de líquido pueden variar mucho de persona a persona y día a día. Estos efectos secundarios se pueden evitar y / o disminuir su gravedad, al limitar la ingesta de líquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de diálisis por ejemplo, diálisis más frecuente o más por el tratamiento que el estándar de tres veces a la semana, 4 horas a la pauta de tratamiento.

Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio, los pacientes que son sometidos a ella tienen un portal de entrada para los microbios, que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado. También puede ocurrir sangrado, y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado.

La coagulación de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente de complicaciones hasta que se implementó el uso rutinario de anticoagulantes.  Mientras que los anticoagulantes han mejorado los resultados, no están libres de riesgos y pueden conducir a sangrado descontrolado. Ocasionalmente, la gente tiene reacciones alérgicas severas a los anticoagulantes. En estos casos la diálisis se hace sin la anticoagulación o el paciente se pasa a un anticoagulante alternativo.

La heparina es el anticoagulante usado más comúnmente en pacientes de hemodiálisis, dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protrombina. Una alternativa común a la heparina es el citrato, que ve uso en la unidad de cuidados intensivos y en los pacientes alérgicos a la heparina.

CONSENTIMIENTO

En la Ciudad de…………………….., a………….….de……………..del………………., el médico Dr.................................................. me ha explicado satisfactoriamente los beneficios y riesgos del tratamiento propuesto. He sido informado así mismo de las alternativas de tratamiento con su eficacia y efectos secundarios, y de las posibles consecuencias que supone rechazarlo.

Conozco la información contenida en este documento y se me ha permitido hacer las preguntas que he estimado oportunas.

He comprendido todo lo anterior y doy mi consentimiento para iniciar tratamiento de HEMODIÁLISIS. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee y sin perjuicio de mi cuidado médico posterior.

Por lo tanto declaro en forma voluntaria someterme a éste tratamiento de sustitución renal y autorizo al equipo médico a realizar las acciones que estime conveniente en beneficio de mi salud.

Estipulación de tratamiento

Para dicho  tratamiento que  se realizará tres veces a la semana, el paciente deberá asistir al Centro de hemodiálisis los días Lunes-Miércoles-Viernes en horario de………. a………….

Declaro lo siguiente:

1. Que he sido informado sobre la naturaleza del tratamiento a que seré sometido, sus riesgos y posibles efectos colaterales.

1. Que he recibido información y capacitación para el autocuidado de mi enfermedad, los  cuidados que requiere mi acceso vascular, la alimentación e ingesta de líquidos necesaria, el control de la presión arterial y otros temas relevantes.

1. Se me ha explicado que durante el curso del tratamiento pueden aparecer complicaciones no previstas que requieran modificar el procedimiento original.

1. Que he tomado conocimiento de mi derecho a ingresar al Programa de Estudio de Pre-trasplante, al cabo de 90 días después de iniciado el tratamiento de diálisis, si mi estado de salud lo permite.

1. Que he tenido tiempo suficiente para leer y hacer todas las preguntas que he considerado necesarias para mi mejor comprensión.

1. Que he sido informado que tengo la facultad de revocar este consentimiento sin expresión de causa.

1. Que he sido informado de mis deberes y responsabilidades en mi estado de salud.

1. Que he sido informado de mi responsabilidad en caso de ausentarme de mi Centro de atención ya sea que, por decisión propia decida faltar a mi terapia dialítica o bien tomar vacaciones y trasladarme a otra ciudad. Que el prestador tendrá la facultad de consignar en ficha clínica mi voluntad de traslado transitorio y los riesgos que ello implica.

1. Que he sido informado que ante cualquier evento que coloque en riesgo mi salud, en horario   de no diálisis, debo dirigirme al servicio de Urgencia del Hospital Regional, para  inmediata atención.

1. Que la prestación convenida con el Fonasa y la Corporación  es hemodiálisis convencional mensual y que no incluye atención Psicóloga, atención nutricionista, traslados a domicilio, ningún tipo de fármacos, alimentación en turno o fuera de este, atención  kinesiólogo. Que este o algún otro beneficio son de carácter  no obligatorio y que la institución entregará en la medida de sus posibilidades económicas, no conformando la entrega de estos beneficios, un derecho del paciente sino la buena voluntad del prestador de apoyar en forma integral a sus usuarios.

Debidamente informado:

1. Autorizo a los médicos del CENTRO DE DIÁLISIS para realizar el tratamiento de hemodiálisis, que me ha sido indicado.

1. Autorizo al equipo médico para actuar según su criterio profesional en caso de aparecer complicaciones no previstas.

1. Autorizo también la administración de medicamentos, infusiones, transfusiones de sangre, plasma u otros tratamientos complementarios, considerados necesarios según el criterio del equipo médico.

1. Autorizo   la asistencia directa   de estudiantes  de pregrado del área de la salud  a la sala de diálisis,  quienes  desarrollaran actividades  de observación, de práctica y  asistenciales  a mi persona, por ser  esta institución  Campo Clínico de Pregrado  de Universidades  e Institutos de Formación Técnica Superior.

MÉDICO RESPONSABLE

Dr.................................................................. He informado a este paciente y/o tutor legal o familiar del propósito y naturaleza del tratamiento con diálisis así como de sus beneficios, riesgos y alternativas.

Firmado:

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