Radiología intervencionista

Tipo de estudio:

RM De Oído

Indicaciones

Este tipo de estudio se programa principalmente cuando existe una sospecha clínica de patología infratentorial, es decir situaciones o condiciones como las siguientes:

• Hipoacusia neurosensorial (Tipo de perdida de la audición que puede ser causado por un daño al oído interno, un daño en el nervio auditivo o directamente en cerebro).
• Acufenos (pitidos en el oído asociados comúnmente a procesos infecciosos o inflamatorios)
• Mareos (sensación o reflejo similar a la que se produce cuando damos vueltas consecutivas con nuestro cuerpo en un mismo eje también puede ser sugestiva para el diagnóstico de otras patologías del oído).
• Trauma donde se sospeche afección de la fosa posterior
• Vértigo (perdida del equilibrio asociada a un daño directo en el oído interno).

Estableciendo como patrón común la necesidad realizar una exploración que abraque en su totalidad los conductos auditivos, con sus tejidos adyacentes para la detección de las posibles anomalías que causan las sintomatologías antes descritas.

Preparación del paciente

• Consentimiento informado  y llenado de encuesta sobre alergias, patologías previas, riesgo por claustrofobia (dado que afecta pacientes con alta susceptibilidad a encontrarse en espacios cerrados), verificación de orden medica; todos establecidos por escrito para el ingreso al resonador
• Consentimiento informado establecido por escrito para la aplicación de medio de contraste; si el estudio debe ser realizado bajo sedación se debe contar adicionalmente con el consentimiento informado de anestesia firmado por el paciente y el especialista para la suministración de una sedación hasta una anestesia general.
• Debe tener un ayuno de 6 a 8 horas previas a la RM
• Debe tener examen de bun y creatinina. Tasa de filtración glomerular, como paraclínicos que miden la función renal; requeridos ya que la filtración y expulsión del medio de contraste paramagnético se da a través de los riñones.
• Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Que permita la correcta administración del Gadolinio.
• Retirar al paciente todos aquellos elementos ferromagnéticos que pueda llevar como pertenencias debido a los posibles riesgos asociados a la interacción con el imán del equipo, actualmente se ha demostrado que incluso ciertos maquillajes para mujeres e incluso tipos de tinta para tatuajes pueden provocar efectos adversos como quemaduras por interacción física de los protones que componen dichas sustancias con el magnetismo del equipo. Haciendo un especial llamado a considerarse dentro de las precauciones previas al ingreso al resonador

Posición y orientación del paciente

Decúbito supino con el cabeza primero ubicándola en la antena de cráneo

[pic 1]

Nivel de corte

• Al realizar la planeación de los ejes debemos tener en cuenta que en los planos axial y coronal debe disponer con un campo de visión o FOV que abarque completamente el oído medio.
• Deben realizarse secuencias pre contraste y post contraste con ayuda del gadolinio en T1 FS debido a que esta ponderación es la única que nos permite observar el medio de contraste en RM
• En cuanto al plano Axial este debe planearse desde el eje coronal y sagital, en dirección caudo-craneal paralelo al paladar duro para el eje sagital, se debe cubrir en su totalidad el oído medio desde la glabela hasta el labio superior aproximadamente.
• Hablando del plano Coronal, este se debe planear usando el eje axial y sagital, dirección anteroposterior perpendicular al paladar duro, desde el seno esfenoidal hasta el borde posterior de la porción mastoidea del hueso temporal

Localizadores (SURVEY) plano Axial para fase arterial-Plano sagital para fase venosa

[pic 2]

[pic 3]

Parámetros para inyección de MC

• Se debe revisar la precarga de gadolinio del inyector de medio de contraste y sus niveles de solución salina. Esto con el fin de purgar el acceso venoso una vez sea conectado a la extensión del paciente.
• Para esto debe con un óptimo yelco un acceso intravascular periférico antes del ingreso a la sala del resonador.
• Desde el control remoto del inyector de medio de contraste el operador programa una inyección a un flujo 2,5 ml/s, con un volumen de contraste 0,2 mmol/kg; este bolo de contraste es empujado con aproximadamente 20 ml de solución salina.

Secuencia

T1

T1

T2

T2

T2 EG

Plano

Axial

Coronal

Axial

Coronal

Axial

Tipo de secuencia

SE

SE

FSE

FRFSE

EG

TE (ms)

<25

<25

80-120

80-120

70

TR (ms)

450-650

450-650

2800-4000

2800-4000

5000

Grosor de corte (mm)

5

5

5

5

1

Intervalo-gap

0,5

0,5

0,5

0,5

0,1

FOV  

24

24

24

28

22

Matriz

320*224

320*224

416*416

416*384

416*416

Adquisiciones (NEX-NSA)

2

2

2

1

2

Dirección de fase

A-P

D-I

A-P

D-I

A-P

Secuencia

T1 Gadolinio

T1 Gadolinio

Plano

Axial

Coronal

Tipo de secuencia

FSE

FSE

TE

14-20

20

TR

780

760

Grosor de corte

5

3

Intervalo-gap

0,5

0,5

Campo de visión (FOV)

22

24

Matriz

228*224

352*352

Adquisiciones (NEX-NSA)

2

2

Dirección de fase

A-P

D-I