Semiología y exploración urologica

Camila María Medina Rodríguez 1683550

Semiología y exploración urológica

Semiología

Síntomas sistémicos

Fiebre: cistitis, pielonefritis y prostatitis, carcinoma renal

Pérdida de peso: Cáncer, IRC.

Malestar general: pielonefritis crónica, tumores, IRC

Dolor local: sobre el órgano o cerca de el (dolor renal T10-L1, Ángulo costo vertebral, en la región y por debajo de la costilla 12) (dolor testicular)

Dolor referido: se origina en el órgano afectado, pero se siente lejos del órgano. (Cólico ureteral: referido hacia el testículo ipsilateral)

Dolor: se pregunta inicio, donde comenzo, iradiaciones, tipo de dolor, si ha sucedido anteriormente, si el dolor es constante, exacerbante y atenuantes, si ha cambiado el color de la orina y que otros síntomas están asociados.

Dolor renal

Dolor o presión constante en el ángulo costovertebral y lateral al músculo sacro espinal por debajo de la 12 costilla. Es producido por la distensión del urétero, pelvis renal o vejiga. Se genera distensión de la cápsula renal. Irradiación a la bolsa escrotal o labios mayores.

Dolor uretral

Desde la región costo vertebral y siguiendo toda la trayectoria del urétero. En hombres se irradia a escroto y testículo y en mujeres a vulva y labios. Peristalsis aumentada y espasmos musculares

**Litiasis

• Superior: dolor testicular
• Medio: dolor en el punto de McBurney
• Inferior: síntomas irritativos urinarios por la proximidad a la vejiga

Dolor vesical: Dolor suprapúbico y disuria terminal

Dolor prostático: Área perineal, incomodidad y molestia. Dolor lumbosacral

Dolor testicular: Dolor local irradiación al cordón espermático

Dolor epidídimo: Infección aguda. Dolor en escroto y región inguinal. Cuadrante abdominal inferior.

Gastrointestinales: Distensión abdominal, náusea y vómito. Inervación causa espasmo en el píloro.

Dolor en flanco: Distensión de la cápsula renal, del sistema colector o del urétero

Dolor suprapúbico: Retención urinaria aguda, cistitis aguda

Dolor escrotal: Orquiepididimitis, lesiones tumorales, torsión testicular.

Dolor en pene: Priapismo, lesiones dérmicas.

Disuria: dolor o ardor al orinar se asocia a Infección de vías urinarias bajas, estenosis uretral, hiperplasia de la próstata.

Neumaturia: paso de gas al orinar es causada por introducción de gas en pacientes con instrumentación previa, cistitis enfisematosa, fístula colo-vesical.

Fecaluria: materia fecal en la orina Fístula colo-vesical.

Piuria: presencia de leucocitos en la orina (más de 10 leucocitos por campo) Infecciones de vías urinarias complicadas

Hiperplasia de próstata

• Frecuencia
• Nicturia: número de veces de misiones por noche. 1 o más es considerado nicturia.
• Urgencia
• Chorro débil
• Chorro intermitente
• Tenesmo: sensación de vaciado incompleto

Incontinencia urinaria: Incapacidad de retener la orina de forma voluntaria

Salida de orina por rebosamiento: orina al presionar el abdomen es común en pacientes con entidades patológicas obstructivas: estenosis, hiperplasia de próstata

Incontinencia de esfuerzo: se orina a levantar objetos, toser, reír, levantarse, debilidad del piso pélvico, o por procedimientos urológicos

Incontinencia de urgencia: Presente en entidades patológicas irritativas como IVU baja. Tx: anticolinérgicos (solifenacina, tolterodina, oxibutinina); o con β3-miméticos (mirabegrón).

Hematuria: presencia de eritrocitos en la orina. Diferenciales: ingesta de betabel, fenazopiridina, obleas. Alta sospecha de lesiones neoplásicas en el sistema urinario (hematuria macroscópica). Puede ser inicial, total o terminal. La localización depende de la forma de los coágulos (filiformes, pequeños y grandes).

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Descarga uretral

Purulenta: gonococo, clamidia, tricomonas

Uretrorragia: trauma uretral (sonda o fractura de pelvis)

Aumento de volumen escrotal: Diagnóstico diferencial: lesiones tumorales, hernias, varicocele, espermatocele, hidrocele.

Disfunción eréctil: incapacidad para lograr un mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales. La erección es un fenómeno neurovascular. Investigar factores asociados: ateroesclerosis, hipertensión, diabetes, tabaquismo crónico, instrumentación de columna, cirugía pélvica o prostática, factores psicológicos.

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