Un Examen de pulmones corazón y torax

Corazón

Los siguientes pasos se llevan a cabo con el paciente en sedestación, decúbito supino y decúbito lateral izquierdo; estas posiciones se utilizan para comparar los hallazgos y favorecer la valoración. El corazón se acerca a la pared torácica si el paciente se inclina hacia delante en sedestación y se acentúan los resultados.

1. Efectúe la inspección del precordio para valorar (pág. 305):

• Latido de la punta

• Pulsaciones

• Tirones y elevaciones

2. Lleve a cabo la palpación del precordio para detectar (págs. 305-306):

• Latido de la punta

• Frémitos, tirones o elevaciones

3. Efectúe la percusión para estimar el tamaño del corazón (opcional)

(págs. 306-307)

4. Ausculte de manera sistemática cada una de las cinco áreas mientras el paciente respira de forma regular y contiene la respiración, para valorar (págs. 307-311):

• Frecuencia

• Ritmo

• S1

• S2

• Desdoblamiento

• S3 y/o S4

• Ruidos extracardíacos (chasquidos, clics, roces de fricción o soplos)

5. Valore las siguientes características de los soplos (págs. 312-318):

• Momento del ciclo y duración

• Tono

• Intensidad

• Patrón

• Calidad

• Localización

• Irradiación

• Variación según la fase respiratoria

Tórax y pulmones.

1. Inspeccione las partes anterior y posterior del tórax, y observe las referencias anatómicas torácicas para determinar lo siguiente

(pág. 268):

• Tamaño y forma (diámetro anteroposterior [AP] en comparación con el diámetro lateral)

• Simetría

• Color

• Patrones venosos superficiales

• Prominencia de las costillas

2. Evalúe las respiraciones para determinar lo siguiente (pág. 270):

• Frecuencia

• Ritmo o patrón

3. Inspeccione el movimiento del tórax durante la respiración para determinar la simetría y el uso de músculos accesorios (pág. 271).

4. Reseñe cualquier sonido audible con la respiración (p. ej., estridor o sibilancias) (pág. 272).

5. Palpe el tórax para determinar lo siguiente (pág. 273):

• Expansión torácica

• Sensaciones como crepitación o vibraciones chirriantes

• Frémito táctil

6. Realice percusión directa o indirecta sobre el tórax y compare ambos lados para determinar lo siguiente (pág. 274):

• Movimiento del diafragma

• Intensidad, tono, duración y características del tono de la percusión

7. Ausculte el tórax con el diafragma del estetoscopio, del vértice a la base, y compare ambos lados para determinar lo siguiente

(pág. 276):

• Intensidad, tono, duración y características de los ruidos respiratorios

• Ruidos respiratorios inesperados (crepitantes, roncus, sibilancias, roces)

• Resonancia vocal

Mamas y axilas

Mujeres

1. Inspeccione con la paciente sentada. Compare las siguientes características (pág. 355):

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