Ventilación mecánica

Asignatura

Atención Especializada

Nombres y matricula

Grupo

001

Tema

Ventilación mecánica

Profesor(a)

Lic. Navidad Aquino

Introducción

En el presente informe trataremos acerca de la ventilación mecánica la cual es un método físico que utiliza un aparato mecánico para el soporte artificial de la ventilación y la oxigenación, cuando el sistema respiratorio es insuficiente. La principal razón para el ingreso de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos.

Los objetivos esenciales de la ventilación mecánica son:

• Corrección de la hipoxemia o de la acidosis respiratoria progresiva, o de ambas.
• Reducción del trabajo respiratorio.
• Adaptación del paciente al ventilador.
• Prevención de la lesión pulmonar inducida por el ventilador.
• Retirada del ventilador tan pronto sea posible.
• Mantenimiento o manipulación del intercambio gaseoso.

1. ¿Qué es la ventilación mecánica

Es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a las funciones ventilatorias  de los músculos inspiratorios, no es una terapia es una intervención de apoyo, una prótesis externa, y temporal que ventila al paciente mientras se corrige el problema y su instauración.

2. ¿Explique el objetivo de la ventilación mecánica? Asegurar que el usuario reciba mediante la ventilación pulmonar, la oxigenación requerida para satisfacer las necesidades respiratorias metabólicas y circulatorias sin alterar las condiciones hemodinámicas.

Objetivos:

1- Mejorar las alteraciones del intercambio gaseoso que aparecen en la insuficiencia respiratoria

2- Reducir el trabajo respiratorio.

Ambos objetivos se han de cumplir con el menor número posible de efectos adversos.

3. ¿Cuál es el objeto clínico de la ventilación mecánica?

Los Principales objetivos de la ventilación mecánica son:

• Revertir la hipoxemia
• Corregir la acidosis respiratoria
• Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio
• Prevenir o resolver atelectasia
• Revertir la fatiga de los músculos respiratorios
•  Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular
• Disminuir el consumo de O2  sistémico o miocardio
• Reducir la presión intracraneal
• Estabilizar la pared torácica.

4. ¿Cuál es el objeto fisiológico de la ventilación mecánica?

• Mantener,normalizar,o manipular el intercambio gaseoso
• Proporcionar una ventilación alveolar adecuada
• Mejorar la oxigenación arterial
• Incrementar el volumen pulmonar
• Abrir y distender la vía aérea al final de la respiración
• Reducir el trabajo respiratorio
• Descargar los músculos ventilatorios

5. ¿Cuántos tipos de ventilación usted conoce? /defina cada una.

1.Ventilacion mecánica invasiva: También conocida como ventilación mecánica tradicional, se realiza a través de un tubo endotraqueal o un tubo de traqueotomía (procedimiento médico en el cual se coloca una cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el fin de suministrarle oxígeno a la persona). Es el tratamiento habitual de la insuficiencia respiratoria.

2. Ventilación mecánica no invasiva: Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya que disminuye la incidencia de complicaciones y reduce costes. Actualmente, se indica en pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico e insuficiencia respiratoria hipercapnia secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y en inmunocomprometidos que no requieran una intubación de urgencia y no tengan contraindicaciones para la VMNI (alteración nivel de conciencia, secreciones abundantes, vómitos).

3. Ventilación mecánica controlada: El nivel de soporte ventilatorio es completo, las respiraciones se inician automáticamente y el patrón de entrega de gases está programado.

4. Ventilación mecánica asistida-controlada: En esta  forma de ventilación cada impulso respiratorio por parte del paciente es seguido por un ciclo respiratorio sincronizado por parte del ventilador. Si este esfuerzo respiratorio del paciente no ocurre en un periodo el respirador envía automáticamente un flujo de gas.

6. ¿Cuáles complicaciones produce la ventilación?

La Ventilación  puede originar múltiples complicaciones. Las complicaciones agudas más importantes son: problemas mecánicos (fallos de la fuente de gases o del respirador, problemas con las tubuladuras), error en la programación del respirador y sus alarmas, problemas en la vía aérea (desconexión, extubación, malposición del tubo endotraqueal, fuga, lesiones en el ala de la nariz, obstrucción del tubo endotraqueal por acodadura o secreciones, intubación bronquial selectiva, broncospasmo, estridor postextubación), complicaciones pulmonares (lesión inducida por ventilación ), con volutrauma, barotrauma y biotrauma), alteraciones hemodinámicas, infecciones (traqueobronquitis, neumonía, otitis, sinusitis), problemas de adaptación del paciente y el respirador y trastornos nutricionales. Las secuelas crónicas más importantes son la estenosis subglótica, la lesión pulmonar crónica y las alteraciones psicológicas.

7. ¿A qué tipos de pacientes se le aplica la ventilación mecánica?

Se le aplica aquellos pacientes que presentan las siguientes complicaciones;

• COVID-19.
•  Edema agudo de pulmón carcinogénico.
• Insuficiencia respiratoria aguda hipoxemia.
• Atelectasia pulmonar en post-operatorio.
•  El shock, el coma, el estado convulsivo.

8. Cite las ventajas y las desventajas de la ventilación mecánica invasiva y no invasiva.

1. ventajas Ventilación mecánica no  invasiva:

• Fácil de aplicar y retirar.
• Evita sedación y relajación.
• Disminuye el riego de otitis y sinusitis.
• Elimina resistencia impuesta por TOT.
• Disminuye la incidencia de atrofia muscular respiratoria.
• Evita trauma de vía aérea superior.
• Mantiene la defensa de la vía aérea.
• Disminuye la neumonía nosocomial.
• Mantiene un fácil lenguaje.
• Permite la alimentación oral.

2-Desventajas de la ventilación mecánica no invasiva

• Lenta corrección de gases arteriales.
• Aumenta el trabajo del personal de asistencia (5).
• Aerofagia y distención gástrica.
• Requiere más colaboración del paciente.
• Carencia de acceso directo a la vía aérea.
• Mascarillas.
• Fugas.
• Disconfort.
• Irritación de los ojos.
• Necrosis de la pie.

Ventajas de la ventilación mecánica invasiva:

• Asegura una ventilación controlada suficiente
• Permite las respiraciones espontáneas del paciente
• Produce menor repercusión hemodinámica con menor riesgo de daño asociado a la ventilación que la VC y la A/VC.
• Disminuye el riesgo de atrofia muscular.

Desventajas de la ventilación mecánica invasiva:

• No permite las respiraciones espontáneas del paciente.
• Produce mayor repercusión hemodinámica y
• riesgo de volutrauma y barotrauma que las modas asistidas y espontáneas.
• Mayor riesgo de atrofia muscular de los músculos respiratorios.

9. Cite los cuidados de enfermería en cada caso.

1. Ventilación mecánica no  invasiva:

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