Estrategia de mejora de prevención LPP

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Plan de mejora MQ

Estrategia de mejora en prevención de lesiones por presión (LPP) en servicio médico quirúrgico 2023

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Índice

Introducción:        3

Análisis de la situación:        4

Objetivo General:        4

Objetivo específico:        5

Propuestas acción de mejora:        5

1)Formación del personal de enfermería:        6

2) Uso de Bundle:        6

PAUTA DE OBSERVACIÓN DE APLICACIÓN MEDIDAS DE  PREVENCIÓN DE LPP PACIENTES MEDIO, ALTO Y MUY ALTO RIESGO BUNDLE MQ        9

Matriz Planificación plan de Mejora        12

Bibliografía        14

Introducción:

Las LPP representan un importante problema de salud por sus repercusiones de quienes pueden padecerlas, además que de llevar un elevado consumo de recursos. Desde un punto de vista profesional plantea cuestiones de responsabilidad Ética y Legal al ser consideradas como un problema previsible y en la mayoría de los casos evitables.  De acuerdo a la actual evidencia, las lesiones por presión revelan negligencia en el cuidado médico y de enfermería, ya que son eventos en su mayoría prevenibles si se implementan precozmente estrategias de prevención de acuerdo al riesgo valorado del paciente. Sin embargo, es importante comprender también, que existe un porcentaje de pacientes en los que a pesar de los intentos y esfuerzos en prevención, debido a su condición clínica de gravedad, desarrollan igualmente la lesión, pero también es importante decir que el equipo de salud, el equipo de enfermería hicieron todo lo posible para evitar el daño inicial de la piel. 

Las LPP son motivo de creciente preocupación para cuidadores y personal de salud, sin embargo su prevención es muchas veces errática, deficiente y en algunos entornos prácticamente inexistente.  La prevención de LPP es compleja debido a su naturaleza multifactorial en origen: factores intrínsecos propios del paciente y factores extrínsecos como presión, asociada a fricción, cizalla y humedad. A estos factores intrínsecos y extrínsecos, se suman factores relacionados con el sistema sanitario y factores organizacionales de la unidad y/o servicio clínico donde se encuentra hospitalizado el paciente: es decir problemas de estructura, procesos de atención (la forma en cómo se implementan y ejecutan las estrategias de prevención) y problemas de recursos humanos que también ejercen un efecto sobre el desarrollo de las LPP.   Dado que en el año 2020 durante pandemia se presentó un aumento de casos llevando el año 2021 y 2022 a presentar eventos centinelas para análisis se hace necesario generar una estrategia de mejora en colaboración con Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente y equipo de enfermería.

Análisis de la situación:

Durante el año 2022 se identifica el problema y área a mejorar que se debe a un aumento en prevalencia de LPP se presentaron alrededor de 20 casos notificados en servicio medico quirúrgico en vigilancia pasiva y vigilancia activa sin notificar que posteriormente se solicitó su notificación lo cual equivale a más del 30% de notificaciones de eventos adversos y centinelas de la unidad.  

Objetivo General:

El objetivo de esta propuesta   es mejorar la seguridad de los pacientes y disminuir la incidencia de lesiones  por presión en las unidad de servicio médico quirúrgico.

Objetivo específico:

1. Disminuir la tasa de incidencia de LPP en pacientes hospitalizado en la unidad MQ
2. Disminuir la prevalencia de LPP en pacientes hospitalizados
3. Aumentar el grado de cumplimentación del protocolo de prevención de las úlceras por presión del personal de enfermería.
4. Iniciar un sistema de seguimiento y monitoreo dentro del servicio

Propuestas acción de mejora:

se abordara:

1. Formación del personal de enfermería en prevención y tratamiento LPP
2. Uso de Bundles (El bundle es un paquete de medidas basadas en la evidencia que, en el caso de las LPP, ha demostrado eficacia en la disminución de las tasas de incidencia)
3. Elaboración e implementación de hoja de evaluación

1)Formación del personal de enfermería:

Acción Clave:

• Incrementar el nivel de conocimientos del personal de enfermería, favorecer un cambio de actitud y adquisición de valores que mejoren su práctica profesional y garanticen una acción de salud segura al usuario.
• Se motivara a continuar realizando notificación de eventos.
• Se conversara con equipo de capacitación para preparar a una enfermera en monitor  avanzado de manejo de heridas y ulceras. si es que aún no existe y el cual prepara la réplica, para el resto del equipo de enfermería
• El será referente técnico  de heridas el servicio además de fortalecer al personal técnico en enfermería en los cuidados de higiene y cambios de posición y sistema de registros.
• Se educará y presentara protocolo de prevención LPP por equipo coordinador y departamento de Calidad y seguridad primer semestre a personal de enfermería por reunión zoom para familiarizar con este.
• Capacitación de manejo avanzado de Heridas. por parte de personal de enfermería.

2) Uso de Bundle:

El bundle es un paquete de medidas basadas en la evidencia que, en el caso de las LPP, ha demostrado eficacia en la disminución de las tasas de incidencia de LPP en UCI principalmente por lo estudiado en pandemia según lo describe la SOCHIMI.  El término “paquete de medidas” se refiere a la implementación de un conjunto de tres a cinco intervenciones obligatorias, que están dirigidas a un procedimiento específico. Este enfoque de paquete de cuidados se ha utilizado con frecuencia en la práctica clínica, por ejemplo, para la prevención de IAAS, sin embargo, en los últimos años, diferentes estudios los han incorporado como una de las estrategias en medidas de prevención de LPP. Para que el Bundle sea efectivo debe ser incorporado dentro de la rutina de la unidad y supervisarse tanto en turnos de día, como en turnos de noche. Se ha demostrado que la aplicación de este paquete de medidas genera la disminución de la probabilidad de desarrollo de LPP en un 70%

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