Proceso de cuidado de enfermería

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA:

ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

PRESENTADO POR:

• Cereceda Pinares Ruth Guissela

DOCENTE:

Lic. Fajardo Gina

LIMA – PERÚ

2021[pic 2]

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DEDICATORIA[pic 4]

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN        4        

CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA        6

1.1 Situación problemática        6

1.2 Recolección de datos        6

CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA        39

2.1 Organización de datos        39

2.2 Listado de diagnósticos de enfermería        43

CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA        45

3.1.  Priorización de diagnósticos         45

3.2. Clasificación de resultados de enfermería        45

CAPÍTULO IV. INTERVENCIÒN  DE ENFERMERÍA        49

4.1. Clasificación de intervenciones de enfermería        49

CAPÍTULO V. EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA        55

5.1. Confrontación de resultados        55

5.2. Revaloración del PCE        59

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES        62

6.1. Conclusiones        62

6.2. Recomendaciones        62

6.3. Limitación        63

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS        64

ANEXOS        70

A) Mapa fisiopatológico        70

B) Examen Mental        71

C) SOAPIE        78

D) Cuadro farmacológico         80

INTRODUCCIÓN

UCCIÓN

El Proceso del Cuidado de Enfermería (PCE) en la familia implica un abordaje e intervenciones que busca la promoción de estilos de vida saludable y la prevención de enfermedades, identificando los principales problemas o necesidades a través de una adecuada valoración e identificación de datos objetivos y subjetivos que nos dirijan a la conclusión diagnóstica a través de la taxonomía NANDA-NIC -NOC.

Cabe resaltar, que las intervenciones realizadas a la familia se sustentan en el enfoque del modelo de abordaje de Atención Integral de Salud. Además, de estar basado en la teoría de Hildegart Peplau, por lo que su centro son las relaciones interpersonales, observando e identificando las necesidades básicas y emocionales del paciente, estableciendo cuidados de atención y seguridad, actuando para resolver problemas de acuerdo al diagnóstico presentado.

De este modo, el Proceso de Cuidado de Enfermería se elabora en base al cuidado de una paciente de 25 años con diagnóstico de Depresión.

La estructura del trabajo se establece en VI capítulos:

• Capítulo I: Aborda aspectos de la valoración de enfermería, la situación problemática y la recolección de datos del paciente, utilizando la taxonomía NANDA y sus respectivos dominios. Por lo que, beneficia al personal de enfermería para el análisis en la aportación a la práctica hospitalaria.

• Capítulo II: Organizaremos los datos de los problemas obtenidos en el capítulo I, elaborando la conclusión diagnóstica mediante la taxonomía NANDA. El cual beneficia al rol de enfermería en la mejora de la calidad del cuidado basado en evidencia y seguridad en atención al paciente.

• Capítulo III: Se priorizará 3 diagnósticos de enfermería con los cuales, trabajaremos clasificándolos en resultados (NOC) y determinando las intervenciones de enfermería (NIC). Brindando un beneficio de criterio clínico con las personas, familias y comunidades fomentando su calidad de vida.

• Capítulo IV: Dependiendo de los 3 diagnósticos reales propuestos según el NANDA se va a abordar las intervenciones de enfermería basado del NIC más adecuadas y beneficiosas para el paciente, especificando y expandiendo cada una de ella, poniendo como objetivo la mejora de salud mental y física.

• Capítulo V: Con todos los datos planteados en los anteriores capítulos se realiza la evaluación de enfermería según los objetivos propuestos por el NOC y las intervenciones según el NIC, para verificar de si el paciente ha logrado cumplir satisfactoriamente las metas trazadas.

• Capítulo VI: Finalmente, analizando todo lo propuesto se han de plantear las conclusiones generales junto con las debidas recomendaciones según el caso clínico y las limitaciones que se presentaron durante todo el análisis del proceso.

En conclusión, es de real importancia realizar el Proceso de Cuidado de Enfermería, ya que nos da autonomía en la toma de decisiones y planteamientos de intervenciones en relación a la salud del paciente, de modo que nos resulta beneficio al momento de la práctica hospitalaria, justificación de nuestras operaciones e investigación de teoría factibles.

Los autores

CAPÍTULO I: VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En el distrito de Comas en el Hospital Sergio E. Bernales, en el área de salud mental cama n°3, se observa una paciente femenina de aproximadamente 26 años de edad, de contextura normal, en posición fowler, lúcida y cabizbaja, se le observa llorosa con descuido de su apariencia, desaliñada, se frota las manos, algo intranquila. Al interactuar con el paciente refiere: “He tomado veneno para morir.” “Siento que la vida no tiene sentido, quisiera dormir todo el día, mejor es morir.”

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