Valoración FOVEA o GODET

Valoración

Femenino con nombre Patricia Luna Miranda, edad de 45 años con fecha de nacimiento del 10 de mayo de 1978, 63.92 kg de peso y 1.65 de altura, estado civil soltera, con un grado académico de licenciatura, reside en calle Huipulco 25.

Se le aplicó un instrumento de valoración el día 16 de noviembre del 2023, con el objetivo de evaluar las 14 necesidades que plantea Virginia Henderson:

Respecto a la necesidad de oxigenación: la señora no fuma, tampoco convive con fumadores, no se encuentra expuesta a fuentes de humo, ni de contaminación. Si existen áreas verdes alrededor de su domicilio y presenta 1 vez al año enfermedades respiratorias.

En cuanto a la toma de sus signos vitales se obtuvieron los siguientes parámetros: 

F.C.: 80 lpm

F.R.: 17 rpm

T.C.: 36 °C

T.A.: 110/70

O.X.M.: 96%

Sus signos vitales están dentro de los parámetros adecuados, no presenta alteración en alguno de ellos, sus movimientos respiratorios son coordinados, sus campos pulmonares se escuchan bien, son normales y sus ruidos cardiacos son rítmicos. 

En cuanto a la necesidad de alimentación e hidratación, tiene una dieta equilibrada, variada y adecuada que le aporta los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento de su organismo, realiza 3 comidas al día y 1 colación, es completamente independiente para hacerlo, cuenta con antecedentes de enfermedades digestivas, no sé vitamina, no utiliza suplementos alimenticios, laxantes, etc. En los últimos dos meses ha presentado dolor abdominal, dolor en el seno izquierdo y náuseas.

Persona refiere: “A los 18 años tuve una ulcera gástrica, la trate bajo alimentación, pero, he notado que me arde el estómago cuando no como lo suficiente, ya sea por cuestiones de ánimo o falta de tiempo.”

“De vez cuando me duele el abdomen, el seno izquierdo y presento nauseas, el abdomen me duele cuando hago corajes o tengo emociones muy sorprendentes, va más relacionado con mi estado de ánimo. El dolor del seno izquierdo y las náuseas, son más por razones hormonales, pues se presentan cuando estoy ovulando o se acerca mi periodo.” 

Su ingesta de agua es deficiente pues habitualmente consumo máximo 1L. al día, tiene una piel y mucosas semihidratadas, no presenta lesiones en la cavidad oral, tampoco caries ni halitosis, tiene prótesis fija en los dos dientes incisivos centrales superiores y la tonalidad de sus dientes es saludable. 

En la toma de somatometría se obtuvieron los siguientes datos:

Talla: 1.65 m.

Peso: 63.92 kg

IMC: 23.5

Perímetro abdominal: 65 cm 

Perímetro de cadera: 88

Perímetro torácico: 85

Su IMC es de 23.5, lo que indica que su peso esta categorizado como saludable para personas de su edad, su complexión corporal es ectomorfa, la coloración de su piel es normal. 

En la necesidad de eliminación: se realizó la valoración de FOVEA o GODET, y no hay presencia de un edema, no hay un signo de retención de líquidos. Realiza 4 micciones al día de forma independiente, y, no presenta dolor, espuma al orinar, ardor, etc., su orina es amarilla clara y sin olor, por lo que, basándonos en la escala de orina, podemos deducir que mantiene una óptima hidratación, aunque su consumo de agua es deficiente. Por otro lado, defeca 4 veces al día, de forma independiente, la coloración de sus heces es marrón y tienen un olor débil, en cuanto a la escala de heces de Bristol, la paciente refiere: “las heces que hago son semejantes a la tipo 4 de esta escala”. Tipo 4 (como una salchicha o serpiente, lisa y blanda) por lo que está dentro de un parámetro considerado normal. No padece de estreñimiento o diarrea, tiene hemorroides, y, presenta gases cuando consume brócoli, cacahuate o bolillo. Menstrua cada mes, su flujo menstrual es ligero y de un color rojo oscuro. 

En la necesidad de movilidad: la persona corre o camina mínimo 35 minutos cada día durante toda la semana.

Persona refiere: “Me gusta correr y caminar porque me quita el estrés, me da energía y me siento con más actitud de realizar las cosas”.

Se realizó la valoración con el índice de Barthel sobre la funcionalidad para las actividades básicas de la vida diaria, y, se obtuvo una puntuación total de 100, por lo que la joven es independiente totalmente, no padece de ningún problema relacionado con la movilidad y postura.

En la necesidad de dormir y descansar: se realizó la valoración con la escala de somnolencia de Epworth y el valor obtenido fue de 1 punto, por lo que presenta una somnolencia normal. La persona duerme 8 horas por día, concilia el sueño inmediatamente, ronca de vez en cuando, y, no se levanta durante la noche una vez conciliado el sueño. No padece de insomnio, y, se siente descansada al despertar, su sueño es satisfactorio, a pesar de que si existen lugares cercanos a su domicilio que pueden interferir con su sueño. 

En la necesidad de vestido:  la persona si puede vestirse y desvestirse de manera autónoma, usa el calzado y ropa adecuada conforme al clima. tiene un aspecto limpio, a diario se cambia de ropa. Su ánimo influye en su forma de vestir, y, considera que ello le ayuda a transmitir un mensaje, por lo que también respeta la forma de vestir de las otras personas. 

Seguimos con la necesidad de termorregulación: la toma de su temperatura corporal nos dio como resultado 36°C, la cual está dentro de los parámetros normales, no presenta ninguna alteración, se adapta con facilidad a los cambios de temperatura y la regula de forma autónoma. 

Respecto a la necesidad de higiene e integridad de la piel: se baña todos los días, con duración aproximada de 25 a 30 minutos, emplea productos de higiene personal adecuados, como el uso de shampoo, jabón, etc., su limpieza de dientes es correcta, la realiza 3 veces por día, usa pasta dental, hilo dental y dura aproximadamente 2 minutos en su lavado. Se cambia de ropa cuando se baña ya que considera que es importante para una higiene adecuada. Realiza el corte de las uñas de las manos y de los pies 1 vez cada dos semanas, su cabello es largo, se ve limpio, no hay presencia de caspa, ni de caída de cabello.  Sus canales auditivos están limpios, no hay presencia de secreción. En la nariz, las narinas se encuentran permeables y limpias, no hay secreción nasal. No hay secreción ocular, ni lagrimeo. Su piel se ve limpia, semihidratada, respecto a la boca está limpia, no hay lesiones bucales, no hay presencia de caries, los dientes se encuentran limpios y tampoco padece de halitosis. Finalmente, sus uñas están limpias y cortas, no hay presencia de micosis. 

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