Marco utilizado en la valoración de la salud y el bienestar de los pacientes

11 PATRONES FUNCIONALES

MARJORY GORDON

La paciente Karla Angélica Reyes Gonzales tiene 23 años de edad, se encuentra casada y es empleada, su escolaridad es de secundaria, sus creencias son cristianas. Vive en San Felipe Santiago, por el momento se encuentra en hospitalización en la cama 1. El motivo de consulta comenzó hace 3 meses con presencia de dolor en el hipocondrio derecho tipo cólico, intermitente de leve a moderado, la última vez hace una semana con dolor leve cediendo con medicamento, anteriormente tuvo un parto y durante el periodo presento preclamsia, su tratamiento actual consiste en un Sol. Hatman de 1000 p/24hrs, paracetamol 1g IV,  Cefotaxima 1g IV.

I.PATRÓN PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

La señora Angélica cuenta con los servicios indispensables en su vivienda tales son agua potable, electricidad y drenaje, su vivienda fue construida con tabique y cemento se encuentra colada y tiene loseta por piso, durante su construcción se hicieron 6 cuartos, cada uno con su respectiva ventana.

Refiriéndonos al aseo de la vivienda es cada tercer día por el trabajo de ambos y conforme al aseo individual de ropa interior y exterior su cambio es del diario, el de su cama se hace cada 15 días, en cada cuarto podrían entrar 3 personas, tiene 2 perros y la percepción de su salud es bueno por lo que asiste periódicamente al médico para llegar a tener alguna automedicación.

II. PATRÓN NUTRICIONAL/METABÓLICO

Debido a el diagnóstico que le fue dado a la señora Angélica hubo una disminución de 2 kg de acuerdo a su peso, por otro lado esto no interfiere en su coloración de la piel ya que esta se encuentra rosada e integra, su cabello está teñido (por  voluntad propia) sus uñas normales, la mucosa esta hidratada, las encías normales, labios íntegros, dentadura completa, y a pesar de su condición presenta apetito teniendo una dieta blanda, por el drenaje de penrose, aunque aclara que el número de comidas que hace al día son 3

III. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Mientras se le hacía el interrogatorio comenta que solo va 2 veces al baño aproximadamente entre las 11:30 y 17:30hrs refiriéndonos a la eliminación intestinal, y refiriéndonos a su eliminación urinaria en 24 horas es de 800 ml por lo que su diuresis horaria es de 200 ml aproximadamente.

IV. PATRÓN DE ACTIVIDAD/EJERCICIO

De acuerdo  a sus signos vitales comenzando con su frecuencia respiratoria no se encuentra alterado, su frecuencia cardiaca es normal, el llenado capilar que tiene es de 2 segundo, su presión arterial es de 100/70 por lo que la presión arterial media es de 80 y su pulso se encuentra arrítmico, así que de acuerdo a este patrón sus signos vitales no se encuentran alterado y conforme a las indicaciones su posición debe mantenerse en fowler

V. PATRÓN DE SUEÑO Y REPOSO

La señora Angélica llego a presentar cansancio y bostezos, afirmando que el motivo de cansancio data del tiempo que ha pasado hospitalizada, sin embargo sus horas de sueño en 24 horas son referentes a 7 horas, y de acuerdo a su actividad física su reposo solo es relativo

VI. PATRÓN COGNITIVO /PERCEPTUAL

Se llevó a cabo un interrogatorio directo por lo que se asume que la paciente estuvo consiente, la valoración neurológica (Escala de Glasgow) fue sobresaliente obteniendo una puntuación de 15 , no presenta ninguna alteración neurológica descartando así alteraciones en los órganos de los sentidos (vista, olfato, audición, gusto, equilibrio, tacto) por lo que su capacidad de tomar decisiones es apta.

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