ANALISIS BELLA BROWN LA BELLEZA DE LA VIDA

LA BELLEZA DE LA VIDA

ANÁLISIS

LA BELLEZA DE LA VIDA

DATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE: Bella Brown

EDAD: 28 años

FECHA DE NACIMIENTO: No Especificada

ESTADO CIVIL: Soltera

HIJOS: 0

OCUPACIÓN: Desempleada

NACIONALIDAD: Estadounidense

GENOGRAMA

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MOTIVO DE CONSULTA

La paciente indica tener problemas resultado de su necesidad de ordenar todo antes de irse y asegurar que su casa se encuentre bien cerrada antes de salir de trabajar, comenta que la revisa por lo menos 6 veces cada vez que sale, lo cual ocasiona que llegue tarde a sus compromisos y debido a esto fue despedida hace días de su empleo.

IDENTIFICACIÓN DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA

No recuerda cuando comenzó con las conductas mencionadas.

ANTECEDENTES

Personales no patológicos

Mujer de 28 años, huérfana.

Personales Patológicos

No menciona ninguna enfermedad de relevancia, ni presenta daño orgánico aparente.

HISTORIA FAMILIAR

Abandonada al nacer, se desconocen datos familiares.

Desarrollo Social

Actualmente vive por su cuenta y recién fue despedida de su trabajo en una biblioteca local. Introvertida, con pocas relaciones sociales que se limitan a su vecino de edad avanzada, recién fallecido, el ayudante de su vecino y un cliente recurrente de la biblioteca, quien actualmente es su pareja.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Descripción General         

No menciona, ni presenta en apariencia, ninguna deficiencia o trastorno de lenguaje, cognitivo o motriz.

Apariencia y conducta

Presenta una buena apariencia física, cuidado personal y mucha pulcritud en su vestimenta. En cuanto a conducta, perfeccionista, indecisa, terca, excesivamente preocupada por el orden y la limpieza.

Funcionamiento emocional

Le cuesta trabajo mostrar emociones y afecto hacia ella y hacia terceros, controla impulsos.

Funcionamiento sensorial y motor

No se ven anomalías aparentes.

Funcionamiento cognoscitivo

No muestra deficiencia en esta área, su lenguaje es excelente, y por lo obtenido en la entrevista, no tiene dificultad para aprender.

Desarrollo Intelectual

Avanzado, muestra un ávido interés por la lectura.

Proceso del pensamiento

Analítico, organizado.

Contenido del pensamiento

Orientación

Paciente ubicada en tiempo y espacio.

Memoria

No mostró deficiencia en este rubro.

Juicio crítico

Su juicio se encuentra bien desarrollado.

Desarrollo Moral.

Se encuentra en la etapa de la Moralidad Postconvencional, según Kohlberg, ya que busca cumplir con sus obligaciones y acatar el orden social.

Aspecto sexual.

En apariencia, presenta todos los cambios físicos esperados para su edad.

PRONÓSTICO

DX MULTIAXIAL

EJE 1.        F.42 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO [300.3]

        F.40.00 AGORAFOBIA [300.22]

EJE 2.        Z03.2 NINGÚN DIAGNÓSTICO [V71.09]

EJE 3.        NINGUNO

EJE 4.        DESEMPLEADA. INTROVERSIÓN.

EJE 5.        EEAG = 55 (ACTUAL)

La paciente BB, mujer de 28 años, presenta problemáticas en las relaciones afectivas, ya que le cuesta trabajo relacionarse con los demás. Además, fue abandonada al nacer en una caja a la intemperie, por ello ahora en su vida adulta le tiene pavor a las plantas y no sale a su patio, sin embargo se va a trabajar. Realiza un ritual diario que va desde utilizar un cepillo de dientes por día, desayunar, comer y cenar a las horas establecidas por ella misma, el tocar, comprobar y acomodar sus blusas en la noche, y principalmente el revisar la puerta que se encuentre bien cerrada, 6 veces exactamente, y cuando está dentro de la casa, revisa las cuatro cerraduras.

ENFOQUE

COGNITIVO CONDUCTUAL / TERAPIA BREVE SISTÉMICA.

Disminuir los rituales y detectar los pensamientos que los generan para hacer una modificación en su conducta y cognición.

DESARROLLO DE TERAPIA

SESIÓN 1

Se realiza la entrevista inicial con todos los componentes de la misma (rapport, presentación del terapeuta, código de ética, encuadre, motivo de consulta, discurso del paciente, auto concepto, áreas afectadas, preguntas claves del terapeuta a fin de confirmar diagnóstico).

ASIGNACIÓN: Llenado de autoregistro diario hasta siguiente sesión.

SESIÓN 2

Se platica con la paciente acerca de información basada en evidencia científica sobre los tipos de TOC

-Prevalencia del TOC

-Prevalencia de pensamientos instrusivos en la población general que no busca tratamiento (darles un listado de pensamientos intrusivos comunes en la población general).

-Diferencias entre la población general y los que tienen TOC. La diferencia no está en la presencia de PO sino en el grado de malestar, ansiedad y esfuerzos por eliminarlos (así como en su frecuencia y duración).

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