Actividad 1 Grupal Psicologia clinica

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Juicio Clínico

Método Clínico

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El juicio clínico en psicología se relaciona con lo referente al diagnóstico, tratamiento y posible pronóstico del paciente o consultante, como el psicólogo llega a estos puntos a partir de las evidencias, y, sobre todo, de su habilidad para escuchar al paciente y precisar lo que le sucede.  

Este tipo de manejo terminológico es una “herencia” que toma la psicología de la medicina y de la psiquiatría, aunque es importante resaltar que las ciencias de la salud basan su juicio principalmente en los signos visibles (en medicina, por ejemplo, el médico da un diagnostico basado en la observación del paciente y en resultados de exámenes, relativas al cuerpo y a una evidencia material). Desde la psicología, por otro lado, no es posible proferir un diagnóstico inmediato o luego de una sola sesión, en nuestro caso tenemos que darnos el tiempo para escuchar y atender a las variaciones en los signos, además debemos ser flexibles pues el juicio clínico nos ayuda a llegar un posible diagnóstico, pero este siempre está sujeto a un devenir.

El método clínico hace referencia a los pasos que se siguen para llegar a un posible diagnóstico. A su vez se podría hablar de un método clínico general para la psicología y de uno que es propio para cada enfoque.

En general, el método engloba el dar apertura a la historia clínica con los datos generales básicos del paciente, seguida de la anamnesis y de la recolección de datos de interés como los antecedentes médicos y dependiendo del modelo desde el que se aborde se puede dar mayor peso a otros apartados como la historia familiar e infantil del sujeto. Incluye además el contrato terapéutico donde varía también si se delimita el número de sesiones, los horarios y los honorarios.  

Incluye a su vez establecer el encuadre y acoger lo que el sujeto lleva como motivo de consulta, además (nuevamente y según el modelo) pueden realizarse entrevistas preliminares donde se busca establecer el “rapport” y que se instaure la alianza terapéutica, además de permitir que el sujeto hable sobre lo que lo lleva al espacio para delimitar un posible diagnóstico. Dentro de este proceso se establece si es necesario aplicar pruebas, cuestionarios o test que den mayor validez a la hipótesis diagnóstica o la necesidad de hacer tratamientos conjugados.

Viviana Calle A.

vpcallea@ucn.edu.co 

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Juicio clínico es un concepto emitido por el profesional basado en el discernimiento que le otorga los conocimientos en su disciplina y la experiencia

En muchas ocasiones ese juicio es el elemento central para definir el diagnóstico y el pronóstico, tanto de adherencia al proceso como al tratamiento

Es el conjunto de procedimientos complejos (no lineales, secuenciales o algorítmicos) que se fundamentan en las epistemologías y las teorías psicológicas de preferencia del profesional.

Algunas teorías podrían mencionar que es algo protocolario y lineal que se basa en los procesos de evaluación - diagnóstico - intervención - seguimiento. Personalmente me distancio de la idea de que sea algo netamente secuencial.

Por ejemplo: en el caso del posracionalismo, el método es la auto-observación por parte del paciente; una de las técnicas, acompañada por el terapeuta, es "la moviola", que busca que el paciente, durante su proceso, construya e incorpore el método de auto-observación con el fin de que module sus síntomas, resignifique sus experiencias, y, en muchos casos, realice una reconstrucción de identidad (por lo general en este punto el paciente ya ha mejorado respecto a su malestar y su motivo de consulta)

Julieth Zapata

nancy.zapata@usbmed.edu.co

Directora maestría en psicología clínica USB

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El juicio clínico, voy hacer referencia a dos cosas: 1. La habilidad  e inteligencia que tenga el terapeuta para tomar decisiones referentes al proceso terapéutico que está orientando ya sea para aplicar pruebas, para generar estrategias, para llevar al paciente  a tomar conciencia de ciertos elementos y para decidir de pronto si requiere algún tipo de interconsulta psiquiátrica o medica etc., también haría referencia  a la capacidad que tendría el clínico para determinar luego de un proceso de evaluación, un diagnóstico y definir cuál es la situación del individuo actual a partir de los conocimientos  en psicología.

El método clínico hace referencia a los cuatro elementos fundamentales que utiliza el terapeuta sobre el proceso que son la evaluación, de la situación del paciente que se hace atreves de la entrevista, de la observación, de pruebas y test para recoger información el diagnóstico que se hacen tres tipos de diagnóstico, todos hay que hacerlos el descriptivo que determina que le pasa al individuo, desde cuándo, conque frecuencia con que novel de intensidad o gravedad etc. El diagnostico nosológico que ubica la problemática en un manual generalmente el DSM y el explicativo que es el que responde a la luz de las teorías psicológicas o el enfoque o la escuela que utiliza el terapeuta como la persona llego a convertirse  en lo que es y a desarrollar la problemática que tiene, este debe realizarse de manera clara coherente suficiente con lenguaje técnico con apoyo teórico y debe dar respuesta completa a la situación del individuo y luego viene el  método la intervención que es toda la terapéutica  en donde el clínico decide junto con el paciente cuales son los objetivos a lograr  en el proceso y se elige entonces  las estrategias y las técnicas que va ayudar  a esos objetivos con base siempre en el diagnóstico realizado y finalmente el cuento elemento  clínico el cual sería el seguimiento para mirar cómo va evolucionado  el proceso  si se requiere un ajuste, si se requiere profundizar en algún aspecto o restructuración y para mirar si se ha logrado los objetivos  con base a las estrategias determinadas.  

José Luis Álvarez Posada.

jlap.cat@gmail.com

Psicólogo clínico Docente de investigación para la vicerrectoría de la FUNLAN

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Juicio clínico es: el dictamen que al final ejerce el psicólogo clínico para dar cuenta de cómo está el estado psíquico, funciones mentales, relaciones de pareja, relaciones interpersonales y demás de la persona que se esté evaluando, es importante el objeto u objetivo del juicio pues también es tan amplio de los objetos de intervención persona, pareja, familia, comunidad, organización, clima organizacional etc. El juicio clínico es un ajuste, un diagnóstico, la palabra más usada desde el  modelo médico, que se hace sobre un fenómeno que esté vinculado a la psicología y sus objetos de estudio, si bien la palabra clínica está muy asociada a la psicoterapia, en la psicología se ha venido construyendo la noción de un juicio clínico, es vinculada toda forma de diagnóstico que se establezca por eso incluso se podría hablar de un juicio clínico ajustada por ejemplo a un diagnostico psicosocial, no que el juicio clínico sea el determinante directo de ese diagnóstico si no que justamente de ahí nos metemos con lo que se llama el método clínico que le permita al psicólogo hacer una interpretación o una descripción, una inferencia de lo que ocurre en ese nivel especifico, entonces el juicio en última instancia es el resultado del uso de métodos, técnicas e instrumentos que tiene el psicológico para poner en consideración justamente eso que llamamos en si el dictamen final de un psicólogo que es su juicio clínico

El método, es justamente el camino la estrategia, que establece el psicólogo para llegar a ese juicio, existen varios métodos clínicos o por lo menos al interior de la psicología como disciplina existen discusiones al respecto, si bien existe un método clínico que es herencia o apéndice digamos mejor. El método clínico médico y una línea de la psicología qué lo sigue manteniendo, existen otras formas de acercarse metodológicamente a este juicio o criterio, diagnostico o devaluación y esos métodos si tiene digamos algo que deben cumplir y es que todo método debe tener una metodología que es la estrategia por la cual yo busco llegar  a ese resultado final, debe tener unas técnicas, unos instrumentos, existen una variedad de técnicas de orden cualitativo y cuantitativo, existen también un montón de instrumentos de orden cuanticuali y también existe muy asociado a esto que es muchas veces ninguneado para utilizar una palabra muy coloquial  es el nivel de inferencia  que requiere tanto el método como el juicio, y el nivel de inferencia es que uno no siempre hace un juicio o un criterio diagnóstico en los mismos niveles, en el nivel descriptivo existe un nivel correlacional, un nivel explicativo y existe un nivel interpretativo, los niveles dependen también de los estatutos  epistemológicos y ontológicos los cuales uno haga uso de ese método, para poner un ejemplo concreto sería un método clínico vinculado a metodologías más cuantitativas o enfoques más cuantitativos tiene de base un nivel  de inferencia más descriptivo y correlacional, pero uno más vinculado a lo cualitativo tiene un nivel de inferencia interpretativo y esto es muy importante también considerarlo.

David Garzón.

Davgarzon84@gmail.com

Psicólogo Clínico particular

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Juicio Clínico es la habilidad construida de la óptica, perspectiva, ojo, razonamiento, entre otros nombres, que permite diferenciar los fenómenos que viven los pacientes, sea en un orden psicopatológico, sea en un orden de malestar no especificado en ningún manual, con el fin de identificar las posibilidades de tratamiento e intervención. Incluye, además del conocimiento académico, la capacidad de establecer relaciones explicativas y comprensivas entre el paciente y sus múltiples esferas.

Método Clínico. Es el conjunto de procedimientos complejos (no lineales, secuenciales o algorítmicos) que se fundamentan en las epistemologías y las teorías psicológicas de preferencia del profesional.

Algunas teorías podrían mencionar que es algo protocolario y lineal que se basa en los procesos de evaluación - diagnóstico - intervención - seguimiento. Personalmente me distancio de la idea de que sea algo netamente secuencial.

Por ejemplo: en el caso del posracionalismo, el método es la auto-observación por parte del paciente; una de las técnicas, acompañada por el terapeuta, es "la moviola", que busca que el paciente, durante su proceso, construya e incorpore el método de auto-observación con el fin de que module sus síntomas, resignifique sus experiencias, y, en muchos casos, realice una reconstrucción de identidad (por lo general en este punto el paciente ya ha mejorado respecto a su malestar y su motivo de consulta)