Análisis de caso y Juego de roles para trastorno mental

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Guía de trabajo Evaluación Clínica

EVALUACIÓN  

Análisis de caso y Juego de roles para trastorno mental

Integrantes:

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Para el desarrollo de la guía debes seguir los pasos relacionados a continuación:

PREPARACIÓN DE CASO:

1. Con tu equipo de trabajo debes seleccionar un trastorno que deseen trabajar.
2. Estudiar en detalle los criterios diagnósticos DSM para el caso elegido
3. Leer el capitulo completo sobre el trastorno elegido en un manual de psicopatología
4. Seleccionar a un compañero que asuma el rol de paciente
5. Preparar el juego de roles en el cual el compañero elegido será paciente de otro equipo evaluador.

JUEGO DE ROLES EVALUACIÓN DE PACIENTE:

1. Como equipo de trabajo deberán atender a un paciente que llega consulta, se contara con cuatro sesiones de media hora para el ejercicio evaluativo.
2. Hacer uso de las estrategias de observación y entrevista para identificar la sintomatología del paciente.
3. Preparar la segunda sesión de evaluación haciendo consulta de criterios diagnósticos y etiología relacionada con el trastorno evaluado en la primera sesión
4. Realizar segunda sesión de evaluación
5. Determinar las pruebas que se utilizarían para ampliar el proceso de evaluación en coherencia con la sintomatología reportada por el paciente
6. Referenciar el profesional al que enviaría el caso para interconsulta, explicar las razones
7. Tener en cuanta la intensidad, frecuencia y ocurrencia de los síntomas reportado por el paciente.
8.  Indagar por las áreas de ajuste del paciente y su relación con el motivo de consulta
9. Evaluar la etiología explicando la adquisición del trastorno en cada una de las dimensiones.

REDACCIÓN DE INFORME DE EVALUACIÓN:

1. Capítulo de Explicación teórica del caso, basarse en un autor, investigación o manual de psicopatología.  
2. Redactar informe, con la siguiente estructura,

1. Datos básicos de identificación del paciente
2. Motivo de consulta
3. Descripción del problema
4. Examen mental

1. Resumen
2. Orientación auto psíquica
3. Orientación alopsíquica
4. Porte y actitud
5. Atención
6. Percepción
7. Pensamiento
8. Lenguaje
9. Memoria
10. Afecto
11. Conducta motora

1. Áreas de ajuste: personal, familiar, social, académica, afectiva, sexual o emocional
2. Dimensiones explicativas de la adquisición del trastorno: biológica, social, cultural, psicológica (emoción, conducta, cognición)  
3. Proceso de evaluación

1. Observación con resultados
2. Entrevista con resultados
3. Aplicación de pruebas, solo mencionar cuales y por que las consideran necesarias
4. Interconsulta con otros profesionales, solo mencionar cual y por qué las consideran necesarias
5. Contrastación criterios diagnósticos DSM 5

Revisar criterios diagnósticos para el caso inferido, delimitar para cada criterio si se cumple o no y delimitar en que se basa desde le relato del paci8ente o la sintomatología para los casos en que si puntúa positivo.

1. Evaluación multiaxial

Realizar la revisión del caso para el trastorno relacionado, efectuar la revisión del archivo Clasificación Multiaxial en el cual explican la clasificación y a que corresponde cada uno de los ejes. Posteriormente, registrar la información que corresponde para cada uno de los ejes, acorde con el caso clínico.

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